强直性脊柱炎(AS)是一种终身疾病,需要医生联合患者及家属参与病程管理。良好的病程管理是患者获得预后长期改善的保证。曾经,患者来看医生,双方都只重视药物的选择,现在风湿病医生在帮助患者选择药物治疗外,也同时会建议AS患者要注重日常生活中进行锻炼,以缓解疾病症状。
强调要想取得满意的疗效,最大限度地保持关节的活动度,AS患者在药物治疗的同时必需配合相应的功能锻炼。
顾名思义,强直性脊柱炎是脊柱强直了,即脊柱活动度下降了。看强直性脊柱炎的诊断标准:
强直性脊柱炎的纽约标准(年修订)
肯定AS:
至少1条临床标准+3级以上单侧骶髂关节炎或双侧2级骶髂关节炎
?这个诊断标准反映了强直性脊柱炎就是个(脊柱关节炎)疾病的后遗症状态,而且有可能进一步恶化。脊柱要僵直,必须有椎体间相对“固定不动”的条件,如果持续运动,椎体间的骨桥就搭不牢,就不会脊柱僵直了。
?正常脊柱总是在活动的,只有在特殊条件(如炎症)下,机体为了减轻疼痛,椎体间才会出现强迫性的相对“固定不动”的体位。
?AS的过程:炎症→相对“固定不动”的体位→强直
?所以AS的治疗要抗炎,这是改善病情的关键治疗。也要功能锻炼,这是防止强直,保持患者脊柱功能的关键!
锻炼的目的
?维持胸廓的活动度。
?保持脊柱的灵活性。
?维持肢体的运动功能,防止或减轻肢体因废用而导致肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松等。
如何功能锻炼
?较合适的运动有:强柱操或广播体操、游泳、摇呼啦圈等。
?曾经很推崇游泳,游泳时,人体在水中处于平卧位,浮力抵消了重力的作用,所有的关节和肌肉都能得到有效的锻炼,应尽可能用多种方式游。
?但游泳需要特别的场所,所以目前更推荐陆地运动如强柱操或广播体操,不用器械,随时随处可以进行。如下面介绍的保健操。
?最好避免高强度的剧烈运动,如摔跤、打网球、篮球和乒乓球等。在进行运动时,应穿上有缓冲作用鞋垫的训练鞋,以减少关节的创伤。
?还要特别强调有髋关节病变的病人,要坚持髋关节的功能锻炼,如外展、下蹲等,以保持关节良好的功能状态,减少关节致残的可能性。
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