强直性脊柱炎是古老的疾病,多年来一直被认为是疼痛和炎症难以治愈,逐步演变至残疾的慢性疾病,表现为痛苦、残疾、经济损失等,对患者身心折磨巨大,因此攻克强直性脊柱炎,是一项任道而重远的工作。
另一方面,随着临床上技术的不断突破,AS治疗前景已经发生了根本性的变化,也给广大AS患者带去了希望。
谈临床AS治疗的“难”
1强直性脊柱炎的病理表现主要为:骶髂关节、中枢关节及周围大关节的炎性损伤及骨质破坏。整个病程包括的关节破坏乃至后期出现的残疾等是关节、脊柱附着点无菌性炎症不断反复性的刺激,进而导致滑膜水肿、充血、增生、增厚等病理变化,进而出现关节腔被病变滑膜隔绝。
2从强直性脊柱炎的病程发展我们可以看出:关节腔内的病变及养分受到阻隔,传统治疗很难突破病变的滑膜层达到关节腔内,因此失去了打针、吃药治疗的初衷。药物和营养进不去,关节腔内的代谢产物排泄不出来,形成恶性循环,处于封闭的关节部位就如同“沙漠里的树”,最终枯萎,所以导致强直性脊柱炎久治不愈。
对于强直性脊柱炎患者来说,特别是病程超过2/4年的中晚期患者来说,首先要解决的是如何让“沙漠里的树”变成“绿洲里的树”,也就是如何让药物、营养能够透过关节囊及滑膜深入到关节腔内,一方面起到药物的祛炎作用,同时营养受损骨质,即“治痛防残,先祛炎通养”,从根源上治疗强直性脊柱炎的各类病症,首先要打通药物、营养通道这关键一步。
临床先进超微创如何“解难”
随着超微创技术在医学领域纯熟运用,沈阳京城强直性脊柱炎研究院研究院已率先在国内建设以多学科联合治疗体系为主导的强直性脊柱炎“超微创诊疗中心”,通过微创祛除关节局部炎症堆积,打通药物及营养供给通道,使祛炎和修复骨质的药物在专科特色仪器的良性刺激下能顺利作用于病灶,同时结合全身免疫调节,净化全身血液,避免炎症再生,病情复发。
针对早期患者早期患者是指没有发生软骨破坏、变形,滑膜组织增生,病人以疼痛、晨僵、肿胀为主,宜早诊断,早评估,早用药,组合用药。
如出现关节功能障碍,滑膜积液,可采取介入小分子微创治疗,组合用药,提高免疫能力.早期阶段,可运用超微创松解,全面恢复脊柱关节功能,调节身体免疫,同时加强药物和体能训练,规范用药控制病情发展,制定科学有效康复训练计划,完全可以达到正常状态。
同时结合免疫吸附技术选择性和特异性地吸附强直患者血液中的致炎细胞因子、炎性介质等,建立长效抗复发机制。
针对中期患者中期患者出现关节变形,滑膜肥厚,增生,软骨破坏,关节功能出现障碍,同时出现并发症、贫血、心肌受累,生活自理能力下降。
针对此类患者,我们坚定介入治疗,多采取微创医学中的小分子净化祛炎生物仪,针对疼痛部位定点祛炎,配合内科医学中的NSAIDS治疗及康复医学中的牵引及手法按摩,对急性期疼痛止痛效果好且速度快。
同时结合中医手法矫正畸形驼背,关节、脊柱僵硬等症状,恢复关节功能,进行消肿止痛组合用药,康复锻炼。最后对患者进行康复教育,坚持长期用药可取得良好的医疗效果,提高病人生活能力。
针对晚期患者晚期患者,关节肉芽组织、滑膜增生,周围肌肉、血运供给发生严重障碍,从而出现骨质破坏、关节破坏、僵硬、强直。此时患者不能握拳,腕部强直,双膝不能下蹲和行走,双踝强直,股骨头坏死,病人致残,因此我们主要缓解畸形、关节功能障碍等问题。
而随着医疗技术的进步,临床上治疗晚期病人已经有了很大突破,针对畸形、强直、关节功能障碍等,临床采用专用脊柱矫正、松解技术,骨减压器等设备进行针对性矫正,经治疗后关节活动度会有较大提升,脊柱等部位畸形可明显改善。特别是驼背弯腰患者,很多驼背达70/80度的患者,也能矫正到30度以内,明显提升了患者生活质量。
后期配合免疫医学及康复医学、中医学相结合的DMARD、功能锻炼及整、复位手法,可以避免病情进一步恶化,保障患者正常活动功能。
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