生育
强直性脊柱炎在我国患病率初步调查为0.3%左右。近年来，该病的女性患者逐渐增多，对女性患者，特别是育龄期女性在妊娠前后及妊娠过程中免疫变化，以及药物治疗等都对母亲及胎儿都有一定影响。让我们一起来了解一下AS与妊娠间的相互间的影响有哪些方面。
强直性脊柱炎对女性生育有影响吗？
一项与强直性脊柱炎国际联合会合作，向美国，加拿大和11个欧洲国家的国家和区域AS社会女性成员进行了一项包括临床资料和过去和近期妊娠细节的问卷调查中，完成了份问卷调查表，结果显示剖腹产率较高，大多数新生儿健康，平均出生体质量为g，结果显示出AS对生育率、妊娠结局及新生儿均没有不利影响。
临床证实：怀孕期间病情的改善与周围性关节炎及女性胎儿有关。妊娠过程中疾病活动是产后发作的预兆，而AS女性患者的生育力显示与普通人群相似。
怀孕后病情后加重吗？
有研究结果显示，在怀孕期间，许多自身免疫性疾病可能会得到缓解，而在产后早期会再次复发。对于AS的患者，在妊娠晚期及产后6个月内常会有病情加重的现象。
Ostensen等在年的一项研究中发现AS患者怀孕期间疾病活动基本上没有改变，但在产后约有50%的患者往往会加重，产后发作与受孕期间的活动性疾病有关。据?stensen等报道，这与某些抗炎的细胞因子在产后降低有关。怀孕状态的生理特征是母体免疫系统的改变。产妇耐受性主要归因于免疫系统功能状态的改变。因此，怀孕被认为是“受控的”免疫抑制本身。
AS患者妊娠前期疼痛显著改善，尽管关节僵硬明显改善，然而，控制疼痛在最后3个月期间恶化，这可能归因于机械负荷逐渐增加。在伴发炎性肠病、牛皮癣或周围性关节炎和女性胎儿的情况下，怀孕期间症状的改善更加明显。这些都进一步证明与以前的研究结果一致，AS对怀孕没有不利影响，然而骶髂关节强直的存在对正常分娩可能存在不利因素。
对于强直性脊柱炎患者，在妊娠晚期及产后6个月内常会有病情加重的现象，这可能与某些抗炎的细胞因子在产后降低有关。故而对于有反复妊娠史的妇女，妊娠是否可能诱发或加重其潜在的免疫紊乱，进而导致疾病的发生值得进一步研究。
本文摘自：王丽君，田梅.强直性脊柱炎与妊娠.
海南医学.,29（6）：-.
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