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gtgt治疗难点从实例看强

案例一:

  费先生,患强直性脊柱8年,08年开始出现腰疼,去医院检查被误诊为腰肌劳损,一直接受理疗;12年,腰部疼痛加重并蔓延至骶髂关节,起床时晨僵、转动轻微受限。再次检查被确诊为强直性脊柱炎,一直靠吃药止痛;前两个月,病情突然加重,脊柱僵硬、腰骶部位转动困难,活动受限。

案例二:

  朱先生,11年确诊为强直性脊柱炎,之后开始接受药物治疗,打过生物制剂,尝试过理疗、偏方治疗,但病情始终反反复复、久治不愈。近期症状加重,来院治疗。

  临床上很多强直性脊柱炎患者都有这样的经历,医院,也用了不少疗法,但是治疗效果都不尽如人意。病情始终久治不愈,这是为什么?医院周国良主任为此总结了以下几点:

为何大多数强直性脊柱炎患者病情始终久治不愈?

1、误诊、错治

  强直性脊柱炎早期仅表现为腰骶、下背部疼痛及晨僵,常不引起注意而容易被误诊类风湿关节炎、骨关节炎、椎间盘突出症、急慢性腰肌劳损等,有半数病例延至发病3年以后才被确诊为强直性脊柱炎,从而错过了最佳的治疗时机。同时也因AS早期阶段症状不典型,多呈间接性发作给诊治工作带来了很大难度,也是误诊错治的主要原因。

2、治标不治本

  强直性脊柱炎是自身免疫性疾病,现在仍有很多医生对AS的治疗仍停留在“消炎止痛”阶段,未从病因入手,所以治标未治本,造成病情反复发作、久治不愈。

3、对强直性脊柱炎认识不足,缺乏治疗信心

  强直性脊柱炎是一种原因不明,以累及脊柱各关节常致脊柱强直固定为主要表现的慢性全身性疑难病症,临床多见为青少年。积极及时正确的综合诊治预后尚可。否则可严重致残,造成患者身心的极大痛苦。由于对此病的认知甚少,因而有些患者甚至个别医务工作者也认为“此病没法治”,故而放弃治疗。悲观失望,坐待病情自然发展,这种想法和做法是非常有害的、错误的。

一直治疗,但效果始终不明显的原因是什么?

  强直性脊柱炎是自身免疫系统紊乱产生无菌性炎症引发以脊柱为主要病变部位的慢性病。无菌性炎症随着血液循环附着到中轴关节的关节囊上,随着附着处的无菌炎症不断反复性的刺激,从而导致滑膜水肿、充血、增厚等病理改变,这样不但隔绝骨头原本通过滑膜获取营养,而且在这种病理状态下的滑膜还会释放出多种炎性介质和蛋白水解酶等,对关节软骨、软骨下骨、韧带肌腱等组织进行侵蚀,引致骨关节软骨破坏,软骨下骨溶解,关节囊破坏松弛等症状。

  这种情况下传统治疗的药物很难突破病变的滑膜层达到关节腔内,因此失去了药物治疗的初衷。药物和营养进不去,关节腔内的代谢产物排泄不出来,形成恶性循环,使得病情不断发展。

  周国良主任讲解:一般常规的治疗对于无菌性炎症的清除和免疫的调节虽能通过非甾体消炎止痛的药物以及免疫抑制剂来调节,但均不彻底,随着疾病的发展病情易反复;且常规治疗始终没有办法打通药物及营养供给通道,让骨头重新通过滑膜获取营养,一旦患者进入中期、中晚期,活动受限、关节粘连、驼背、生活难以自理时,常规治疗将束手无策。

(视频:详细解读“强直性脊柱炎治疗难点”)

如何治疗才能打破强直性脊柱炎久治不愈的局面?

  强直性脊柱炎治好从三方面同时入手才能彻底康复:

  1、彻底祛除“无菌性炎症”,使疼痛、晨僵等不适症状消失;

  2、打通药物及营养供给通道,让骨头通过滑膜重新获得营养;

  3、进行全身免疫调节,阻断病情再次复发。

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