胎儿畸形超声能否查出，曹雁老师为你科普
B超能查出所有胎畸形吗？对于所有妈妈来说生个健康宝宝就是最大的心愿！不管如何省吃俭用，都不敢忽略宝宝的优生优育。目前，B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，但并不是所有的胎儿畸形，都能通过B超查出。
超声筛查应该几时做？
超声筛查安排一般在孕20-24周，这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。一般胎儿超声大畸形筛查仅安排中孕期一次，晚孕期常规超声检查测量胎儿的生长径线的同时会观察：有无胎儿脑积水、胸腹水、肠管扩张、肾盂扩张等异常。
超声筛查是万能的吗？
医院为的就是做胎儿大畸形超声筛查，她们往往认为做了这个检查就等于宝宝一切正常，没有问题了，就像买了个保险似的，一切太平了，坐等瓜熟蒂落。殊不知：胎儿大畸形超声筛查不是万能的，但不做是万万不能的！
由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。
这8种胎儿畸形，超声检查不出来
1、胎儿水脑
先天性脑积水主要由畸形引起，新生儿患先天性脑积水者，占0.～0.1%。有许多水脑或水肾的状况，在孕早期并不能检查出，因为这些畸形到了怀孕后期才会逐渐产生。
2、胎儿先天性心脏病
据统计，每个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。但这个“杀手”隐蔽性极强，在胎儿出生前无法查出。因为心脏的心房中隔，即卵圆孔，和动静脉导管，都是在新生儿出生后才会逐渐关闭。
3、听力障碍
胎儿听力的发育是在女性怀孕半年左右的时候，但是目前没有办法，在出生前确定胎儿时候有先天性听力障碍的问题。
4、先天性代谢异常
绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认。
5、胎儿全盲
胎儿在妈妈肚子里，由于没有光线的直接照射和刺激，是不会睁开眼睛的，因此在产前是无法通过B超检查诊断出胎儿先天全盲或小眼症的状况。
6、胎儿肠胃道阻塞
在怀孕24周以前，胎儿是有极低的情况出现胃肠道阻塞病变的情况，这是因为在怀孕初期，胎儿很少会大口吞进羊水的，而且这种病也是没办法提前检测到的。
7、胎儿侏儒症
侏儒症是由一种基因疾病引起的，会导致短小的身材和骨骼不成比例的生长。胎儿侏儒症并不能完全通过B超检查诊断，这是因为有部分侏儒症状的胎儿在6～7个月大的时候，才会逐渐停止骨头的发育生长，出现异常，所以无法早期检查出。
8、胎儿肢（指、趾）端畸形
胎儿在妈妈子宫里处于蜷缩状态，而且手脚四肢长期处于握拳的状态，所以像手脚内外翻、多指、并指、指节缺失等问题，是没办法通过B超等超音波来确诊的。
目前超声检查是筛查和诊断宫内胎儿是否患有出生缺陷，尤其是体表畸形非常有效的手段，但是超声波也有一定的局限性，基因方面的检查，或者是代谢异常，超声波也是无法完成诊断。
得知自己怀孕的那一天起，准妈妈最关心的就是腹中的小宝宝是否健康。产前检查，尤其是超声检查可以帮助准妈妈了解胎儿的生长发育、胎盘是否正常等。但也有不少准妈妈对B超心存疑虑，B超做的太多了是否对胎儿不利？孕期几次超声检查最合适？听说超声也会误诊是真的吗？今天，超声医师集团首席专家曹雁医师，就为准妈妈讲讲产前超声检查那些事儿。
需要做几次超声检查？
如果一个孕妇，自计划怀孕起至整个怀孕期间无不良反应的话，整个孕期做四次正规的超声检查就可以了。即：
第一次：孕3个月前，此次检查的目的是为了确定是否为宫内妊娠、单胎妊娠还是多胎妊娠、核对胎龄等；
第二次：孕22-25周，是目前超声技术条件下最全面的一次筛查，即胎儿系统超声检查，可以排除80%左右的畸形；
第三次：孕28-32周，评估胎儿生长发育的各项指标，判断胎儿宫内生长发育的状况是否与孕周相吻合；
第四次：孕晚期或临产前，主要为了估测胎儿大小、胎方位、胎盘成熟度、羊水量、是否脐带绕颈等等，为选择分娩方式做准备。
如果有高危因素存在，那么产前超声检查的次数就会增加。荆春丽说，一般来说，将三维彩超筛查安排在孕20-24周。这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。
超声检查胎儿畸形不是%
做了这么多超声检查，为什么有的胎儿畸形还没看出来呢？曹雁表示，一个高质量的中孕期超声检查（也就是人们热议的孕24周左右的三维彩超）可以筛除大约80%的胎儿畸形。也就是说到目前为止，还没有一项检查可以将所有的胎儿畸形或异常给筛查出来，这是医学的局限性。尤其是具有高危因素的孕妇，检查的不确定性的风险更大。如：高龄孕妇、有家族遗传史或有异常染色体携带者、孕期接触有毒有害物质及射线等、病毒感染、服用有致畸作用的药物、生育过畸形胎儿者、吸烟、酗酒、吸食毒品、患有内科疾病（糖尿病、高血压、肾病、肿瘤……）等等都需要进行严格的产前咨询和有效的产前管理，这部份孕妇胎儿畸形或结构异常的风险要高于正常人群，也给产前筛查带来困境。
曹雁说，胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。如骨发育不良在孕中期无法及时发现。比如孕妇在孕22周中孕超声筛查时胎儿各项生长指标都在正常范围内，但在孕32周做产科胎儿生长测量超声检查时发现：胎儿双顶径、头围、腹围正常，而股骨和肱骨仅相当于孕26周水平，出现了长骨的发育不良。有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。另一些疾病如膈疝、脊膜膨出等，可以不定时出现，在超声检查时可时有时无。还有一些迟发性疾病如宫内感染所致的脑软化或脑积水往往在妊娠晚期才表现出来。
此外，由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等。很多畸形临床表现变异很大。如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，也可能逐渐好转。约60%的染色体疾病没有超声表现，因此大部分染色体疾病不能通过超声发现，更不能通过超声诊断，需要进行血清学筛查或羊水穿刺染色体检查。
胎儿筛查结果怎么看？
曹雁建议，无论检查结果正常与否，检查报告单都需要给产科医生看。因为医生眼里往往不光北京白癜风医院哪家最专业北京最好的白癜风医院在那里
