先天性马蹄内翻足围手术期的护理
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式，使患者在心理、生理、社会上到达愉快的状态，或缩短、下降不愉快程度，以增进疾病的康复。一般资料
本科收治患者20例，男13例，女7例，年龄最大者17岁，最小者2．5岁，脑瘫后遗症3例，外伤5例，特发性12例，其中软组织松解矫治术10例，跟腱延长术3例，脚指长姆屈肌延长术3例，踝关节跖下关节后侧关节切断术4例。手术方法
一般以全身麻醉及静脉加硬膜外麻醉，以联合手术为主，以术中能完全松解软组织为目标制动手术方式，根据畸形的程度选择以下手术方式；跟腱延长，胫前肌外移，筋膜切断，脚指长姆屈肌延长，踝关节跖下关节后侧关节切断，足内侧软组织松解等手术，管型石膏外固定术。医治结果
术后6周来院经医生撤除石膏外固定，鉴定手术效果，随访结果参照Garceau的标准评价。优：足外形正常，无跟骨内翻及前足内翻及畸形，足能踏平，步态正常。良：畸形基本纠正，踝关节活动好，足能踏平，步态尚好，遗有轻度内翻。
手术后大部分畸形都取得改正，收治20例23足，其中有2足撤除石膏后遗留6°～8°的足下垂，足跟表现置地后不完全平整。前足掌内收呈八字有1足，程度不同的跟骨内翻1足，表现足跟不垂直地面。但行走不影响步态。护理1术前护理1、术前健康宣教
先天性马蹄内翻足是临床上最常见的先天性足部畸形，一般认为，跟骨相列于距骨的关系以矢状面、冠状面和水平面产生异常旋转为特点。初期病理改变轻，因此较易根据注意事项、术后可能出现的不适缘由，请医生详细讲授患儿病情和诊疗方案，减轻患者因手术相干知识缺少而产生的焦虑，增强医治的信心，以最好心态配合手术，获得成功。2心理护理
术前应与患者建立良好的护患关系，患儿对手术医治方法缺少认识，有很强的恐惧心理存在，患儿从入院开始，护士可以用肢体动作和语言与患者建立情感并用鼓励的话语，如“大胆、漂亮、听话”等夸奖患儿。对抱在家长怀中的婴幼儿，抚摸其脸颊，语言柔和，接过患儿抱在怀中，允许家长陪同。获得患儿及家属进行宣教时用通俗易懂的语言，认真做好解释工作，同时根据患者的心理特征针对性地实行心理护理，对病人及家属要给与同情、理解、支持和帮助，建立良好的病房环境，使患者的心理愉快、情绪稳定、增强医治的自信心。2术中护理
患儿以全身麻醉即静脉加硬膜外麻醉，除视察生命体征外，确保静脉穿刺成功外，还注意儿童皮肤细嫩，护理不当容易产生皮肤压红、局部出现水疱或破损。进行皮肤消毒时，消毒下铺无菌巾，保证肢体下的床单干燥；不要在同一部位反复涂擦碘酒，碘酒脱碘要完全。使用小儿专有气囊止血带时，用柔软绵质石膏衬做止血带防护衬垫，衬垫套在患者近端根部，止血带缠绕于衬垫中间1／3位置，既保护皮肤，也可防治止血带充气后松脱。止血带压力～mmhg，持续时间不超过1h。摆放体时将患儿抬起后再移动，制止拖拉，以避免损伤皮肤。在使用石膏外制动时，用柔软绵质石膏衬，让患儿舒适的体位。3术后护理1、创造舒适的环境
术后当天安置患者于外科ICU病房，保持室内整洁、安静、舒适、无异味，温度24℃～26℃，湿度60％～70％，使患者感觉舒适。避免喧哗，保持环境安静、支持适当的亲人陪护和探视，以消除患儿的孤独和恐惧感，增进患儿生理、心理、社会的舒适与安全。2、体位护理
矫形术后需石膏外固定以保持术后肢体状态，将术肢抬高30°～40°，同时烤灯照耀可以增进术肢末梢血液循环。3、心理舒适护理
向患儿和陪住家属进行宣教，在生活上给予无所不至的关怀，认真做好耐心细致的解释工作，用比较易懂的语言讲授同类型患儿治愈的例子，建立良好的病房环境，减轻患儿及家属其紧张和焦虑的情绪。护士关心、理解、体贴患者，了解患者的感受，适时采取舒适的方法，加强巡查，对高度紧张、恐惧的患者护士可以用肢体动作和语言以市鼓励，耐心聆听患者的主诉，详细解释术后不适缘由。护士用亲切和蔼的态度、无所不至的关怀，为患者提供舒适护理，赢得患者的信任，构建良好的护患关系，使患者的心情愉快、情绪稳定、增强医治的自信心。
4、疼痛的护理
对术后完全苏醒的患儿由于大脑皮层对疼痛的反应受心理状态影响，故紧张、焦虑、恐惧均使疼痛闯值下降。除向患儿介绍减缓疼痛的方法外，可在苏醒6h后给予曲马多0．25g口服镇痛。如疼痛难忍，可遵医嘱给予杜冷丁50mg肌内注射。体会
通过20例23足先天性马蹄内翻足患儿护理发现小儿骨科围手术期对患儿年龄从1个半月到17岁不等，面对不同年龄和个性患儿，如何保证围手术期安全，取得患儿及家属的积极配合，是围手术期护理的重要问题。本科通过舒适护理，采取一系列措施，通过微笑、肢体动作和亲切的语言，术前健康宣教，心理护理，术中护理，术后护理与患儿建立良好的护患关系。增加交换时间，减轻了患儿的紧张和恐惧，取得了患儿信任，使其能够主动配合护理操作。小结
舒适护理理论由kolcaba于年提出。他将舒适护理与整体护理二者相联系，舒适护理应作为整体护理寻求的目的。舒适护理的终究目的：让患者身心处于最好状态，在生理、心理上取得安全感和满足感。对医治充满信心，更好地配合医治、增进康复、减少并发症。舒适护理是一种创造性的、个性化、整体、有效的护理模式，能使患者减轻痛苦，取得舒适，到达一种高度的满意。通过展开对该患者的舒适护理干预，明显提高了患者及家属的身心舒适程度，改良了护患关系，极大地提高了护理人员的工作心，同时增进了健康教育的展开。患者从中不断取得有益于医治、护理的知识和方法，让患者的身心始终处于最好状态。舒适护理理论的产生和实践推动了护理服务质量的提高，体现人性化护理。把舒适护理融入“以人为本，以患者为中心”的整体护理中可补充、完善整体护理的内涵。摘自《当代护士》如有侵权，请及时联系
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