先天性脊柱侧弯患者心肺运动功能测定的结果分析
主讲人：林友禧医师
软骨母细胞瘤病例分享及其影像学特点
主讲人：叶灿华医师
时间：年5月4日7:00-7:30
地点：外科楼骨科8层会议室
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责任编辑鲁昕
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软骨母细胞瘤
软骨母细胞瘤（chondroblastoma）为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤。它主要位于长骨末端的骨骺，亦被称为Codman肿瘤。由于好发于二次骨化中心，也称为良性骨骺软骨母细胞瘤。好发于长骨的二次骨化中心，多见于肱骨头、股骨髁、胫骨平台，有时可见于无二次骨化中心的小骨(如跗骨)和扁平骨的骨突(如髂骨嵴)。
成软骨细胞瘤是年首先被Ewing确认，他命名为钙化巨细胞瘤之后，年Koldny认为这种肿瘤是含软骨巨细胞瘤。年Codman报道一组病例，称为骨骺软骨性巨细胞瘤。年Jaffe和Lichtenstein命名这种肿瘤为良性成软骨细胞瘤，以强调它与巨细胞不同。这一名称已为中国外学者所接受。
本病好发年龄为10～20岁，男性多于女性。
软骨母细胞瘤的发病机制还不很清楚。
1.大体检查成软骨细胞瘤与周围骨松质分界清楚，病灶呈蓝灰色到灰白色，有沙砾状的黄色钙化灶及坏死区，肿瘤质地橡皮样。病变中可有囊性变区，多数有出血性改变。成软骨细胞瘤通过直接或间接途径可向关节内侵犯。
2.显微镜检查成软骨细胞瘤组织学特点是：圆形、卵圆形或多边形的成软骨细胞，细胞质边缘清楚，胞质为嗜酸性染色细胞核是圆形、卵圆形、肾形，常有1～2个核仁。偶尔也可看到核染色深的大细胞，但无明显核异形性，也无软骨母细胞瘤病理性核分裂。多核巨细胞可在软骨母细胞中分散存在或集中在出血或坏死区域中，这些巨细胞较巨细胞瘤中所见到者小，量也少。在一些病例中，成软骨细胞和多核巨细胞可衬在出血性病灶和囊性出血间隙中，类似于动脉瘤样骨囊肿中的镜下所见，据称有15%～25%的成软骨细胞瘤中有此改变。
Lichtenstein强调，成软骨细胞瘤组织学的多样化，源于病变发展过程的不同阶段。最初肿瘤内的细胞较多逐渐出现坏死、吸收、修复性纤维化，以及向软骨样组织和骨组织的化生，部分肿瘤细胞的细胞膜钙化甚至与骨基质钙化，核消失形成特殊的「格状」是诊断的要点，坏死灶吸收并被纤维组织或软骨样组织所代替。软骨样组织的成熟也可形成透明软骨。上述各种改变如混杂存一起,则增加了病理诊断中的复杂性。
并发症：
可并发关节液渗出，关节肿胀病理性骨折少见。「良性」病灶的远处转移偶有发生。有时病变可伴有动脉瘤样骨囊肿。
预后：
生长缓慢，有时从首发症状到手术治疗经历数年。在罕见病例，如病变存在时间长或肿瘤侵袭强时，软骨母细胞瘤可变得相当大，破坏整个骺-干骺端和/或侵犯关节，甚至可达关节对侧骨骺。文献报道，具有一般组织学表现的软骨母细胞瘤可引起肺转移，转移瘤的生长缓慢，像原发肿瘤一样，可以成功地手术治疗。
软骨母细胞瘤于刮除术后常能治愈，如刮除不彻底，软骨母细胞瘤可以复发，约占全部病例的10%。在特殊病例中，可由于手术将肿瘤种植在软组织中，形成肿瘤结节。软骨母细胞瘤复发后可以再次手术，应采用广泛性切除。
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责任编辑鲁昕
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