（1）腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，其发生率在90%以上，是病情活动的指标之一。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节且病变发展趋势大部分是由下而上，所以骶髂关节和腰椎受累几乎见于所有该病患者。
（2）晨僵：晨僵是指清晨僵硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一。除活动以外，局部按摩、热敷、热水浴也可使晨僵缓解。晨僵不只表现在腰骶部，脊柱及全身其他也会发生晨僵。
肌腱、韧带骨附着点疼痛：强直性脊柱炎的特征性病理变化是附着点炎症。附着点炎症是肌腱端的非细菌性炎症，这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在关节周围，所以常常引起关节周围肿胀。附着点病变可见于软骨关节，尤其是活动性较差的关节，如骶髂关节和脊椎的关节突部位等。
（3）人类白细胞抗原B27检测：人类白细胞抗原B27是一种免疫遗传标记抗原。研究发现人类白细胞抗原B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的～倍。人类白细胞抗原B27对强直性的早期诊断有着重要的价值，故对疑似强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原B27密切相关，强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27阳性率可达90%左右，但人类白细胞抗原B27的检测对强直性脊柱炎的诊断没有特异性。
（4）影像学检查：X线片表现具有诊断意义。强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节。该处的X线片显示软骨下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。对于临床可疑病例，而X线片尚未显示明确的或Ⅱ及以上的双侧骶髂关节炎改变者，应该采用CT（计算机断层）或磁共振（MRI）检查，可以比X线片更早发现病变。
典型的强直性脊柱炎诊断并不困难，可参考年的修订纽约标准。但该标准并非具有%的特异性和敏感性。对不典型患者，应了解详细的病史、体格检查和进行必要的化验和检查。早期病人一般发病比较隐匿，误诊率很高，随着医学的进步，人们又努力寻求到了早期强直性脊柱炎的诊断诊断指标，CT和磁共振的广泛使用又使确诊的时间大大提前。所以现在临床上诊断强直性脊柱炎不是机械性地照搬标准，而是在参考上述标准的同时又要结合具体情况，还要做一些必要的检查，更多的还是要依赖有经验的医生最后作出判断。同时还要排除类风湿性关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎、风湿性多肌痛等其他风湿性疾病，才能作出强直性脊柱炎的诊断。
若符合上述标准就可以诊断为强直性脊柱炎，但不一定就会驼背，只要积极配合治疗，致残的可能性会大大减少。
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