强直性脊柱炎，是以中轴关节慢性炎症为主，病因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。患病率根据年龄及性别的不同而异。本病多见于男性，本男女之比为9～14:1。
祖国医学认为本病属于“痹证”范畴，属于骨痹，骨痹可致骨松，柱弯，脊柱变形。
本病多见于10～40岁，发病年龄高峰在20～30岁。发病形式一般比较隐匿。早期可有厌食、低热、乏力等症状，但除儿童外，一般都不严重，少数病例可有长期低热和关节痛，此类病例多属年龄较轻者，且伴有明显的体重减轻。本病多侵犯骶髂关节、腰椎、胸椎和髋关节，肩、膝、踝关节和颈椎次之，肘、腕、手指等关节最少，有的强直性脊柱炎可发生在外伤、劳累、休克和感染之后，值得注意。
初起多为腰部疼痛或不适，疼痛严重者于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿后侧。开始腰、背疼痛可为单侧或间歇性，早起觉腰部僵硬，活动后可以缓解，早期的一些病人在肌腱附着处如大转子、坐骨结节、跟骨结节和耻骨联合等处发生疼痛。因跟骨结节位置表浅，尚能看肿胀。
有部分病人在骶髂关节和脊柱症状出现之前数年，先发生膝、踝关节肿胀及疼痛。随着病情的发展，腰、臀部疼痛为双侧，持续性且伴僵硬。疼痛变为深部钝痛、酸痛或疲劳感，疼痛可使病人在睡眠中痛醒，甚至要下床活动后，主能重新入睡。数年之后，疼痛和脊柱受限也可上升到胸椎，最后可能到颈椎，此称为“上升性扩展”，多数病人的扩展方式属此。当病变上行性发展到胸椎关节时，病人有上背部疼痛、胸痛及胸廓扩张运动受限感。随着病情发展，可出现明显的脊柱后凸，胸廓始终处于呼气状态。也有部分病人其脊柱病变从胸椎开始，再由胸椎向下发展至腰椎、骶髂关节，此称为“下行性扩展”，多见于女性病人。
少数病人呈急性发作，发病时体温较高和全身症状比较明显，除脊柱和骶髂关节外，肩、膝、髋、踝等关节都可能同时累及。
脊柱及双髋、双膝在畸形位置强直后，病人多卧床不起，如勉强行走，也须借助于双拐或板凳。如脊柱及双髋、双膝均强直在功能位，病人尚能直立，并能利用身体的转动和踝关节背伸和跖屈活动缓慢步行。
绝大多数病人，在早期就能查出腰椎生理前凸减少或消失——平腰，以及腰椎活动受限。这是诊断本病两个极为重要的体征，千万不可忽视。腰椎姿势的改变一般只限于生理前凸消失或反向，如不合并髋关节病变，很少有脊柱侧弯发生。如合并髋关节内收和外展畸形，则可引起侧弯。腰椎活动受限一般以腰骶部最明显。上腰椎及胸腰椎则受限较少，越向上则活动受限逐渐减少。早期以后伸受限明显，晚期则各个方向活动都受限。
在本病晚期，脊柱侧弯时可见弓弦症：正常人脊柱侧弯时，可见凹侧的椎旁肌松弛，凸侧的椎旁肌肉紧张收缩。强直性脊柱炎患者作侧弯活动时，凹侧的椎旁肌肉紧张。
脊柱姿势的改变呈上升性的，先上升到胸椎，再上升到颈椎，这个发展过程有时需要数年或数十年，有的病变中途停止，不再发展。脊柱姿势的改变多因疼痛引起椎旁肌群的保护性痉挛所致，以后发展为纤维或骨性强者。此时病人的整个脊柱呈板状，脊柱活动度丧失，腰、胸椎病变长久者，常可发和不同程度的畸形。
强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病，除了累及脊柱和关节外，还可累及其他器官。
1.急性虹膜炎
强直性脊柱炎虹膜炎的发生率为4～33%，部分病例虹膜炎先于强直性脊柱炎发病。临床表现为急性发作，一般为单侧发病。症状如疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血，虹膜水肿。如虹膜粘连，可见瞳孔收缩，边缘不规则。每次发作约4～8周，一般无后遗症，但常复发。
2.心血管表现
心血管受累虽然少见，但也是强直性脊柱炎的一类重要表现。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全等。有人统计3.5%强直性脊柱炎病人15年后，10%强直性脊柱炎病人30年后出现主动脉瓣功能不全，其发生率随年龄、病程以及外周关节发生率增多而增高。
3.神经、肌肉表现
现已发现，强直性脊柱炎和类风湿关节炎一样，也可发生病理性环枢椎半脱位。本病晚期脊柱强直后，一般都并发严重的骨质疏松，因此十分容易发生骨折，以颈椎最易发生，尤以5～7椎多见，是死亡率最高的并发症。可伴有下肢神经症状和感觉异常等，其中有部分伴有肌肉萎缩。伴有神经、肌肉表现者与不伴有神经、肌肉表现者在临床上检验无显著差异。
4.肺部表现
为强直性脊柱炎后期的常见关节外表现，一般多发生在病程20年以上。临床可无明显症状，也可有咳嗽、咯痰、气短等症状。随着病变发展，胸廓活动受限，可出现双上肺尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至空洞形成，肺功能进上步受损，晚期常合并机遇性感染而使病情更为复杂。
早预防、早发现、早诊断、早治疗，阻止脊柱强直是治疗强直性脊柱炎的关键。提醒患者要远离治疗误区。
廊坊医院医院，新农合；城镇职工、居医院。风湿免疫科，为霸州市城镇职工医疗保险、霸州市城镇居民医疗保险门诊特病指定门诊，新农合门诊特病指定门诊。以中医中药为主，西医诊断及西药为辅，治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎等风湿类疾病。希望能为您减少病痛。
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医院风湿免疫科科室带头人简介：王英，男，省医院院长、党支部书记、主任医师、医学博士。霸州市市管专家。廊坊市医疗事故鉴定委员会专家。省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员、省作家协会会员。中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会常委、中国中西医结合防治风湿类疾病联盟副主席。中国民族医药学会风湿病分会常委、中华中医药学会难治病研究会专家委员会委员及类风湿病研究协作组副组长、中国民间中医医药研究开发协会特色医疗分会副会长。从医40余年，主攻风湿类疾病及各种疑难杂证。
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