“驼背”俗称罗锅，医学名称为“脊柱后凸畸形”，角度较大时会影响患者的呼吸和消化功能，而且行走和平卧困难，远期会影响下肢关节退变，严重影响生活工作质量，尤其是因此带来的心理影响。这种畸形的矫正是一项操作复杂、技术要求极高的外科技术，一直以来都是是脊柱外科领域最具挑战性的课题。由于脊柱及其周围复杂而特殊的解剖特点，使得脊柱畸形矫形面临着极高的神经血管损伤风险，稍有不慎即会造成灾难性的后果。近日，我院脊柱外科采用后路经椎弓根闭合楔形截骨（PSO）及经椎间关节接骨术，成功首次完成一例严重脊柱后凸畸形的矫形术（后凸Cobb角55°）。这是我院骨科在脊柱矫形领域的重大突破，同时标志着我院脊柱外科技术水平迈上了一个新的高度。
术前影像图
患者齐先生60岁，陈旧性胸11、12和腰1骨折，后凸Cobb角=55.9,不能平卧，行走困难，后凸畸形导致椎管狭窄，压迫脊髓和神经，严重的后凸畸形造成脊柱的平衡性遭到破坏，导致患者存在明显的腰背部疼痛，严重影响患者日常生活。齐先生入院后，我院脊柱外科团队完善了患者脊柱相关的影像学检查，精密的测量了患者的后凸角度，确定截骨节段及矫正角度，预测矫形后脊柱形态。最终选定对胸12和腰1的PSO截骨和胸11的SPO截骨+椎板扩大切除截骨（Ponte），同时行胸腰段的减压，既矫正了后凸畸形，也可以恢复脊髓和神经的功能。但这个手术对术者的技术要求极高，截骨的每一刀都需要精确到毫米，稍有不慎即会损伤到神经造成瘫痪，或破坏椎弓根造成矫形失败。
术后影像图
手术在麻醉科、手术室、ICU等相关科室的积极配合下，手术过程顺利，与预计截骨方式及矫正角度几乎完全一致，术后影像检查显示胸腰段角度已基本达到正常生理形态。与术前比较，后凸畸形矫正了33°。术后第5天患者即顺利下床活动，伤口愈合良好，内固定位置良好，活动中无腰疼等不适症状，患者非常满意。
患者术后5天即可下床活动
脊柱后路PSO及后路椎后关节突V型截骨（SPO）截骨术是目前国际上治疗脊柱后凸畸形的标准手术方法，此治疗方法填补了我院脊柱后路截骨矫形的空白，为后凸患者带来了福音。
脊柱外科：王彦辉
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