强直性脊柱炎发病群体以青壮年多见，尤其以青年男性居多。在很长一段时间内，强直性脊柱炎被认为是一种易在男性中发生的疾病，认为女性病人明显少于男性。曾有大量调查结果显示：男、女患病比例为9～10：1。但据近年来的各类数据报告显示：女性强直患者数量并少于男性，之所以会出现如此大差距，可能是女性患者症状不够典型，且病情较轻，呈良性过程，所以造成女患者大量漏诊和误诊。
通过大量临床资料对比后发现：大多数情况下，男性病人发病后平均3年可以确诊，而女性则多需长达10年才能确诊。男性病人常累及脊柱，表现典型腰背痛而出现脊柱强直。而女性病人则常累及四肢关节，脊柱的累及比男性少，病变程度也较轻，发生脊柱强直也少，而四肢关节病变无论在发病初期，还是在发病的病程中都明显高于男性。
一、发病形式与受累关节不同：1、发病形式：男性强直性脊柱炎患者发病急、发病早、症状重、病情进展快，预后差，而且伴有发热、乏力、消瘦等全身症状较多。女性则相反。
2、受累关节：男性以腰骶、颈椎、髋关节疼痛及整段脊柱受累多见，女性以腕、肘、膝等外周关节肿痛多见，尤以膝关节及耻骨联合受累高于男性。
二、感染因素的差别感染因素是强直性脊柱炎发病的主要原因之一，其中感染又可分为炎症性肠胃炎、泌尿系统炎症、前列腺炎症等，由于男女身体结构的不同，在感染因素诱发的强直发生情况有细微差异。另外，加上女性患者会经历妊娠、分娩的过程，会比男性患者多了一个产褥期感染因素。
三、实验室指标不同：女性强直患者急性期C-反应蛋白、血沉的异常发生率和平均值都较男性升高。此外有报道称类风湿因子阳性率女性强直患者略高于男性，说明女性患者可能较男性患者更容易合并类风湿关节炎。
四、其他表现上的不同：a、女性患者贫血的发生概率较男性高；
b、虹膜睫状体炎的发生率女性患者高于男性，其原因尚不明确。
c、X线检查：女性患者在发病数年内通过X光线检查不到异常，女性骶髂关节剖析、性激素特点，使骶髂关节诶病变多停留在炎症阶段，强直的情况比较少见。
五、女性强直患者诊疗女性强直性脊柱炎患者病情相对于男性来说较轻，起病不急，病情发展态势也较为平缓，但这并不代表女性患者可以放松警惕，不好好对待自身病情。相反，女性强直患者应该知道女性强直性脊柱炎相对于男性来说较容易控制，但却存在早期病情难以及时发现的问题。强直性脊柱炎患者早发现病情、早治疗是应对强直病魔较好的方法，因此，女性强直患者也要尽量做到早发现病情、早给予积极合理的干预措施。而针对一些轻度骶髂关节炎改变的女性患者，普通X线检查难以准确显示真实的病变结果，可采用CT或是TMT炎症专项检测来检查。
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