先天性脊柱侧弯患者手术先后对比
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小儿先天性脊柱侧凸医院诊治的患儿较为常见。此类畸形常严重影响患儿脊柱正常发育，发病晚期还会对小儿心肺、脊髓功能及患儿心理产生严重影响。晚期可能引发截瘫及心肺衰竭而死亡。
先天性脊椎侧弯是因出生时宝宝的椎骨结构出现了畸形，导致脊柱出现侧弯的现象，如果父母多留心孩子的身体变化，发现异常医院进行检查并对症治疗，对患者的恢复非常重要。
在我国有调查显示，在被调查的名3岁至15岁学生中，有10度以上侧弯的占2.4%，男孩、女孩都有发生。但在8岁以前，男女之比为1∶1，8岁以后则为1∶23。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯多发生于女孩。
如何判断孩子脊柱是否健康
这就需要家长们多花一些精力仔细观察孩子：（1）注意两肩是否一边高？（2）注意两个肩胛是否一边高？（3）注意弯腰后，两个肩胛是否一边高？是否像剃刀一样？（4）如果是女孩子，应注意乳房是否发育，两边是否同样大小？（5）是否脊柱歪？拿手指在孩子的背部沿棘突向下滑，如果滑出的轨迹不是直线，应怀疑脊柱侧凸。（6）是否腰部有皮皱？
自测孩子脊柱是否正常
医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。通常来讲，20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察;20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。
脊柱畸形对患儿有什么影响？
骨科医生方医师说：“侧弯在20度以内一般不影响功能和外观。但超过25度以上，可导致胸廓高低不对称，肩胛骨高低也不对称；超过40度，可影响心肺功能，如果侧弯还比较大，还会影响身体其他内脏。”
孩子脊柱畸形越来越严重
脊柱畸形会使患儿驼背、跛行，不但严重影响患儿外观，更易产生自卑、避世心理，不愿和不能与周围同学融洽相处，严重影响心理及人格的健康发展。畸形严重还会导致心肺功能障碍，甚至由于胸廓的变形挤压导致心肺的发育畸形。
脊柱畸形分类情况图
方医生还强调，脊柱侧弯随着年龄和身高发育，侧弯度会不断扩大，有时候在幼儿时侧弯度比较小，过了几年之后，侧弯度有可能就很大了，等到一定年纪，人就是一边肩膀高一边肩膀低，走路也是很摇晃的，影响形象。因此，及早发现、及早治疗，有效控制其发展，是治疗脊柱侧弯的原则。
脊柱畸形不同类型
造成先天性脊柱畸形的原因是什么？
通常这类畸形的病因是胚胎期胎儿脊柱发育异常所致。具体又可分为脊柱分节缺陷和形成缺陷两型。分节缺陷即是脊椎骨间有骨性连接（先天骨桥），未分节的骨桥造成脊椎侧凸性生长；骨桥如发生在椎体，则形成脊柱后凸畸形。形成缺陷即为脊椎骨的一部分未发育，脊椎的一侧缺失，另一侧则成为半个椎体。
脊柱分节缺陷
脊柱形成缺陷
先天性脊柱侧后凸畸形都是由于脊椎的不对称生长所致，也就是说凸侧的生长比凹侧快。另外还有很多病因亦可造成小儿脊柱畸形，如特发性（或原因不明性）脊柱侧凸、神经纤维瘤病、骨代谢疾病、脊髓空洞症、痉挛性和麻痹性脊柱侧凸、脊髓肿瘤、间质疾患等等，均引起小儿脊柱侧凸或后凸畸形形成。
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怎么治疗先天性脊柱畸形呢？
很长一段时间以来，先天性脊柱侧弯患者的家属有很强的治疗需求，但又害怕手术造成瘫痪，风险太大。有的医生也认为，矫形手术难度很大，术中和术后很容易出现并发症，术后效果不满意还会引发更难看的畸形。有的专家就建议，等孩子畸形比较稳定的时候再手术矫形。
脊柱矫形手术
两个时间点对这类患儿非常重要：一个是5岁，一个是10岁。5岁之后可以考虑生长棒技术，这种技术可以在矫正脊柱畸形的同时保留脊柱或胸廓的生长，其缺点是需要定期撑开，每6-9月撑开一次，需要多次手术，最终还需要融合手术。10岁之后则可以考虑一次性的脊柱矫形融合术。
（配图来源：视觉中国）
近年来，随着脊柱发育解剖学、生物力学等研究发展，先天性脊柱侧弯矫形手术开始低龄化。经过多年临床经验，骨科专家认为先天性脊柱侧弯治疗时间越早，效果越好。先天性脊柱侧弯患儿5-6岁时脊柱相对柔软，手术后能获得满意矫形，且脊髓受到牵拉损伤的几率也小；如果按传统观点等到脊柱发育相对成熟以后再手术治疗，此时脊柱畸形已相当严重且僵硬，很难获得接近正常的完美矫形，总体矫形效果明显差于年龄较小的患者。
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大部分先天性脊柱侧后凸畸形需手术治疗，仅小部分可佩戴支具保守治疗。手术方法、手术时机非常重要。手术前需对畸形进行分类诊断，估测其畸形发展及预后。治疗过度可能会影响或破坏患儿脊柱的生长潜能，造成医源性脊柱畸形加重。若治疗过晚，畸形加重，给手术矫形带来困难，手术并发症多，疗效常不满意。故选择适宜的手术时机以争取脊柱保持潜在轴向生长又能防止畸形发展。同时诊疗过程中若发现合并其他畸形也应予治疗。
对于半椎体畸形为主、累及范围短的患儿：如果预计其自然史不良或者观察期间有明显畸形进展，需早期手术切除半椎体，去除致病因素。以3-5岁时手术时机较合适。这个年龄患儿能够有一定配合，麻醉、护理相对容易；患儿骨质条件较好，能够选择合适的内固定。如果在3岁之前，畸形已经非常明显，也可以及时手术。
脊椎分节不全A单侧不分节骨桥B单侧不分节骨桥伴对侧半椎体C双侧后方未分节骨桥
对于分节不良或混合型、累及范围较广者的患儿：(1)预计先天性畸形进展较快者，可以行石膏或者支具治疗。虽然石膏或支具无法控制短节段成角的畸形，但是对于柔软的长节段畸形或对其上下的代偿性侧弯能够暂时性控制；(2)对其发展趋势难以估计时，可以先观察，到有发展趋势后再进行治疗，观察目的是为脊柱、胸廓和心肺的发育赢得更多时间。（3）部分轻度患者可以不需要手术，采取保守治疗。包括支具治疗和康复体操。
脊柱侧弯手术前后X光片
矫正方式一：支具治疗
支具的种类也是比较多的，有普通的支具如色努支具和波士顿支局，还有目前最先进的3D打印支具，现在的3D打印支具从取模，设计，制造，选材上很大的进步，制作出的支具，更舒适，小巧，隐蔽，孩子更容易接受穿戴，更精准，矫正效果更好。
支具伴随侧弯度数变化
矫正方式二：康复体操
此康复方案是汇总了国际脊柱侧凸矫正和康复治疗协会的7大流派（意大利的SEAS，德国的Schroth,西班牙的BSPTS，法国的FITs,波兰的Dobomd,英国的Sidshift,和法国的Lyon）的精华，并且结合我国国情和长期大量临床经验制定，让脊柱侧弯的保守治疗，更科学，更规范。
康复师训练患者进行脊柱矫正
个性化3D矫正体系是神经、肌肉、骨骼、消化系统的修复方案，通过康复系统稳定脊柱和骨盆，作用于整个躯干，保护中枢神经系统和内部器官，治疗脊柱负荷异常和姿势异常，一个锚固点和支持施加到病人的患病处，直接治疗脊柱病变，不同程度的矫正脊柱侧弯把病变调整为最佳度。
个性化3D矫正体系
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（图片来源网络）
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