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探求一亿人的困扰全球脊柱侧弯患者的

导读

脊柱侧弯已经发展为困扰全球的问题,有超过万的脊柱侧弯患者,且大多数为10到16岁之间的青少年,与患者共同生活的父母、兄弟姐妹或其他家庭成员的日常生活也受到了不同程度的影响。从这一角度说,全世界有近1亿人直接或间接的受到脊柱侧弯这一疾患的困扰。

对于脊柱侧弯全球患者数量及分布状况、全世界每年开展的侧弯矫形手术的情况以及佩戴支具患者的情况鲜有报道。最近的一篇报道可谓让人颇为震惊,虽然这篇报道并非来自权威机构而且数据无从考证,但该报道提出的问题发人深思。该国外学者在分析了大量数据的基础上,得到了脊柱侧弯患者全球分布状况(如下图所示)

来自美国国家脊柱侧凸基金会(NationalScoliosisFoundation)的数据显示,美国有三百万受到脊柱侧弯困扰的患者,每年有3万儿童接受支具治疗,另外有患儿不得不接受脊柱融合手术。中国是人口大国,按照2-3%的脊柱侧弯人群发病率,中国面临的问题更为严峻。

更令人担忧的是,按照目前的发病率及疾病进展状况来看,在接下来的若干年里,随着全球人口数量的持续增加,可以预见到脊柱侧弯患者的数量也将持续增加,同时也会有越来越多的患者需要接受脊柱矫形手术。根据人口自然增长率估算,到年全球将会有万名脊柱侧弯患者,意味着接下来的35年里将会新增万名脊柱侧弯患者。

做脊柱侧弯的病因学研究需要有点类似《星际穿越》中男主角驾驶飞行器毅然决然穿越虫洞时的决心,虽然不知道会面对什么,但那是唯一的希望。

?脊柱侧弯治疗的现状

目前针对脊柱侧弯采取的预防和治疗手段主要包括早期随访、支具治疗、矫形手术等,然而这些治疗手段真的可以有效控制脊柱侧弯疾病的蔓延吗?无论是保守治疗还是矫形手术,其目的都局限在控制疾病进展,而无法做到预防侧弯的发生,从某种意义上说矫形手术是对保守治疗无效这部分患者的补救性手术。有时患者的付出和回报不成比例。虽然现有的外科矫形内固定技术可以较为满意的矫正脊柱侧弯畸形,外科医生们也正在努力的降低各类手术风险,但手术给患者及家属带来的巨大心理和经济压力,晚期畸形给患者身体机能以及生活质量带来严重破坏都是不可忽视的问题!

?改变脊柱侧弯的治疗思路

作为脊柱外科医生,除了不断提高外科矫治水平外,我们可能需要从不同的角度思考这一问题,探索出新的更好的预防和治疗手段。

世界卫生组织(WHO)针对脊柱侧弯这一类慢性非传染性疾病(NCD)有以下表述:“减少慢性非传染性疾病的发生必须早期控制与之相关的危险因素。低成本解决方案即控制这些疾病共有的危险因素,如吸烟、不健康的饮食和作息、酗酒等。此外还应该控制不同的疾病具体的危险因素。其他控制慢性非传染病发生的手段包括采取可靠的干预措施进行早期筛查,早诊断、早治疗。大量证据表明,早期干预往往可以减少疾病后期更昂贵的治疗,减轻患者的经济负担。建立健全公共卫生政策,以确保脊柱侧弯的早期预防和控制,意义重大。”

目前国内缺乏系统的针对脊柱侧弯早期诊断,早期发现和控制疾病进展的公共卫生策略,因此脊柱侧弯患者数量持续增加。如果能够转变观念,将







































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