强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变,累及骶髂,引起脊柱强直和纤维化。以腰髂、大关节、关节滑膜及脊柱附着点的无菌性炎症引起的。是以“疼痛、背僵、关节粘连、骨质受损、脊柱强直固定、驼背等”为特征的一种自身免疫性疾病。
据数据统计,我国强直性脊柱炎患者大约超过万,其中大部分集中于16—30岁的年轻人。强直性脊柱炎有一定的致残性,如果不及时有效治疗,将造成脊柱强直、驼背畸形,严重影响正常生活。
医院提醒广大AS患者:AS可侵犯全身多个系统,如果不及时治疗会并发多种疾病:
一、眼部眼葡萄膜炎是AS最常合并的关节外表现之一,如不及时治疗,可能导致患者视力严重下降甚至失明。但是,眼葡萄膜炎的发生与疾病严重程度无关。
那么,有多少AS患者会出现眼睛的问题呢?大约为25%的AS患者可以发生眼葡萄膜炎,而普通人群葡萄膜炎的发生率1%。
什么样的人容易出现葡萄膜炎?▲▲▲男性
合并外周关节病变
HLA-B27阳性者多见
成年患者
病程越长
另外,AS患者还可出现巩膜炎与结膜炎,但其发生率远低于葡萄膜炎。
二、皮肤皮肤也是AS容易受累的关节外器官,常表现为银屑病(俗称牛皮癣)、溢脓性皮肤角化症、坏疽性脓皮病或结节性红斑。
银屑病的发生与AS严重程度和病程无关,可先于脊柱炎数月及数年出现,也可与脊柱炎同时出现甚至晚于脊柱炎出现。
三、胃肠道胃肠道也是AS患者最易受累的关节外器官。约30%~60%的AS患者存在肠道炎症,但是大多数具有肠道炎症的AS患者并不会出现明显的临床症状。只有其中一小部分患者最终会发展为典型的炎性肠病。
四、心脏心脏受累多数表现为心脏瓣膜功能不全(主动脉瓣)及不同程度心脏传导功能异常,且多数为HLA-B27阳性者。
五、肺部肺部病变包括胸廓及肺实质的异常,通常没有症状。另外,胸椎强直、肋椎及胸肋关节炎症可能会使AS患者胸廓扩张受限,严重时出现胸闷的感觉。
六、肾脏肾脏病变主要是继发淀粉样变性。表现为蛋白尿,且有可能进展为肾功能不全,一旦发生肾衰竭,预后则非常差。不过这个并发症的发生率非常低,在长期活动性AS患者中发生率为1%~3%。
AS的另一种肾脏病变为IgA肾病,常表现血尿及蛋白尿,通常不伴或伴有轻度肾功能损害,所以当出现肾功能的问题,不一定是药物引起的,可能和疾病本身有关。
七、心理疾病疼痛、疾病负担甚至关节功能损害均会对AS患者的躯体、心理和社会功能带来显著的负面影响,从而导致患者严重的焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题,最终彻底破坏患者的日常生活、工作和社交能力。
研究显示,约50%的AS患者存在明显的焦虑和抑郁,长时间未能确诊、疼痛对躯体和精神的折磨、治疗效果不明显、对疾病预后的恐惧等加重了焦虑和抑郁。
八、性功能障碍长时间、大剂量使用强的松等激素会加重性功能障碍的程度,非留体类抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久,不按医嘱用药,会因抑制前列腺素合成而对性功能可能有些不良影响,但为可逆性的,调整用药方式后可恢复正常。
因此,为了避免强直中后期的各种损害,早期确诊、迅速完全控制炎症才能达到持续改善症状、改善机体功能水平,最终恢复工作能力、提高生活质量的治疗目标。
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