患者咨询
我哥前段时间一直腰疼，11月底去检查，血沉高，HLA-B27为阳性，怀疑为强直性脊柱炎。上个星期又检查了，血沉正常，B27为阴性，照了ct也比较正常。这样可以放心了吗？而且不是说B27不会变化吗，为什么会从阳性到阴性？
我哥这样，全家都很着急，希望居医生能帮帮我，谢谢！
医院任鸿军主任的解答：
什么是HLA-B27？HLA是3个英语单词的大写字头，H代表人(Human)，L代表白细胞(Leukocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原(以下简写为HLA)。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B位点有42个，B27为其中之一。
简单地说，HLA-B27可以指的是HLA-B27基因，也可以指的是HLA-B27分子。HLA-B27基因是存在于人体细胞的细胞核里面的遗传物质DNA的一部分。HLA基因是人体固有的部分，HLA可以分成多类。HLA-B27就像人的血型一样，A型血的人不会下次查变成B型血，HLA-B27是一旦查出是阳性的，就说明这个人的基因具有这种特征，就不可能再转变成阴性了。
简而言之，HLA-B27是从父母遗传来的，终生携带，不会随治疗转阴。
HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？HLA-B27的意思是人类白细胞抗原，在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上，且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27抗原为阳性，而在普通人中仅有3%为阳性。同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是可能性较大。
HLA-B27阴性者是否也可得强直性脊柱炎？各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率差别较大，个别低的报告为22%，多数为90%，也有高达%的。这些数据从另一方面表明，在强直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，HLA-B27为阴性，他们也患有强直性脊柱炎，这说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关。
为何会出现阳性变阴性的说法或现象？1、HLAB27在化验时有时表现为假阴性或假阳性，可能是血液因素、人为因素、外界因素等导致的化验结果具有干扰性。
2、一些广告、医院，为获取利益，利用患者的急切心理和对疾病的不了解，肆意传播错误的观念和毫无根据的疗法，置患者的健康和性命于不顾，这也是出现“HLA-B27阳性变阴性”错误现象的一个重要原因。
3、大部分人对HLAB27并不是很了解，再加上患者求医心切的心理，容易听信一些广告和不专业医生的说法，认为HLA-B27从阳性变成阴性，疾病就会达到康复。根本原因是患者对本身所患疾病的认识不够和国家的医疗卫生知识普及体系不完善。
对患者的建议建议做进一步检查，如HLA-B27、血沉、C蛋白反应、CT、X片等，医院检查。
