病理解析骨关节炎

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1.骨关节炎概述

骨关节炎又称骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎等，是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。根据发病因素分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。在我国，以继发性骨关节病较多见，原发性骨关节炎较少见。凡正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变，称为原发性骨关节病;若因某种已知原因导致软骨破坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者称为继发性骨关节病。

2.骨关节炎症状

1.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等。2.有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后，疼痛消失，关节可感到松快。3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截瘫。4.早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感

3.骨关节病因

多种因素引起关节软骨纤维化，皲裂，溃疡，脱失而导致的关节疾病，病因尚不明确，其发生与年龄，肥胖，炎症，创伤及遗传因素等有关，其病理特点为关节软骨变性破坏，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨质增生，滑膜增生，关节囊挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等。

4.骨关节炎处理方案

一般处理方案：⑴宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。⑵生物电理疗法：生物电DDS刺激可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

骨关节炎中医处理方案：

一、湿热痹阻型症状：关节红肿热痛，特别是四肢小关节，口渴不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄。方案：清热祛湿，宣痹通络。

二、风邪偏胜症状：关节走蹿疼痛，痛无定处，以四肢小关节为主。方案：驱风祛湿，散寒止痛。

三、湿邪偏胜

症状：关节肿痛，肢体困重麻木，四肢活动不灵，遇阴雨天加重。

方案：祛湿健睥，疏风散寒通络。

四、寒邪偏胜

症状：关节疼痛剧烈，遇寒加剧，日轻夜重，得热则缓。

方案：温经散寒，祛风除湿。

五、虚证

症状：关节酸痛无力，肢体麻木，肌肉萎缩。方案：补益气血，活络祛邪。

骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。