早期骶髂关节炎X线表现有时很难确定。其原因主要是：①骶髂关节解剖结构复杂，形态因人而异，且易受盆腔内结构所干扰。②不同放射科医生因经验不同，对同一X线平片的看法不一致。即使同一放射科医生，不同时间对同一张不典型变化的骨盆片，诊断结果也可能不同，因此不利于本病的早期诊断。CT分辨力高，层面无干扰，有利于发现骶髂关节轻微的变化，适于本病的早期诊断，也利于了解预后情况。对于骶髂关节X线片有怀疑时，建议进一步作CT。值得注意的是，对骶髂关节CT正常和异常表现应有足够的认识。一般说，40岁以下的病人，典型骶髂关节炎的CT表现包括骶骨端软骨下骨硬化、单或双侧关节间隙2mm、软骨下骨侵蚀以及关节部分或完全强直等。30岁以下的正常人，骶髂关节一般是对称的，而30岁以上则有77％、40岁以上87％不对称。有生育史的女性的骶髂关节面常表现为轻度硬化。另外，凡年龄大于30岁者，尽管髂骨端有不均一变化，关节间隙有局灶性狭窄，甚至关节附近有带有薄硬化边的小囊变，都不应视作病变表现。
1.CT、放射性核扫描、磁共振：当骶髂关节在平片上表现不明显时，CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。
需提醒病人注意的是：在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在晨起排便后再拍片，以保证X线片的清晰度。
2．CT检查：早期骶髂关节炎X线表现有时很难确定。其原因主要是：①骶髂关节解剖结构复杂，形态因人而异，且易受盆腔内结构所干扰；②不同放射科医生因经验不同，对同一X线平片的看法不一致，即使同一放射科医生，不同时间对同一张不典型变化的骨盆乎片诊断结果也可能不同，因此不利于本病的早期诊断。
CT分辨力高，层面无干扰，有利于发现骶髂关节轻微的变化，适于本病的早期诊断，以及随访了解病情变化。对于骶髂关节X线片有怀疑时，建议进一步作CT。
值得注意的是：对骶髂关节CT正常和异常表现应有足够的认识。一般说，40岁以下的病人，典型骶髂关节炎的CT表现包括骶骨端软骨下骨硬化、单或双侧关节间隙2mm、软骨下骨侵蚀以及关节部分或完全强直等。30岁以下的正常人，骶髂关节一般是对称的，而30岁以上则有77％、40岁以上87％不对称。有生育史的女性的骶髂关节面常表现为轻度硬化。另外，凡年龄大于30岁者，髂骨端不均一的变化、关节间隙局灶性狭窄，以及关节附近边界清楚、有薄硬化边的小囊变都不应视作病变表现。
（文本选自百川脊柱医学系列丛书之《脊柱强直侧弯诊疗学》节段，作者：黄开斌）
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