骨关节炎是一种常见的慢性关节炎,多在中年以后发病、发病率随着年龄的增长而增加。患者以老年女性比男性多见。发病的关节多为负重的关节和活动范围较大、活动频繁的关节,如指间、膝、髋、颈椎、腰椎等关节。胸椎和腰椎患了骨关节炎,则腰背部感到酸痛,活动时加重,弯腰受到限制。
脊柱结核患者早期多有消瘦、乏力、食欲下降、盗汗等症状,继而出现疼痛、脊柱强直、肌肉萎缩、肌肉痉挛,部分病人后期因椎体破坏塌陷而产生脊柱后凸畸形,临床上极易与先天性脊柱畸形混淆。脊柱结核严重时,可引起下肢瘫痪及神经异常,x线可见以椎体破坏为主,椎间隙变窄,在短期内椎体可发生楔形改变,但不出现广泛的韧带钙化。骶髂关节多不受累,若合并骶髂关节结核,则病变常累及单个关节,x线改变为关节面有囊性骨质破坏,而软骨下骨硬化不明显。b超检查可较准确地诊断有无冷脓肿及其大小、形态等关系。
3.先天性脊柱畸形常为少关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关节,大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称性,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见;先天性脊柱畸形多影响髓关节,而成人类风湿关节炎很少如此。先天性脊柱畸形很少侵及颞颌关节,类风湿关节炎则有半数以上受累。
6.先天性脊柱畸形只少数引起肺上叶纤维化,而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸腔积液和肺纤维化。前者类风湿因子多阴性,而后者多阳性。
5.先天性脊柱畸形无类风湿结节,而类风湿关节炎则可见到。前者可引起主动脉瓣关闭个全,而后者较少引起临床上可查出的心脏瓣膜病。
2.先天性脊柱畸形多见于10～20岁发病,高峰在20～3o岁,而类风湿关节炎可见于各年龄组,高峰在30～50岁。先天性脊柱畸形男性多见,而类风湿关节炎则女性远多于男性。
7.两者的治疗对药物反应亦不尽相同,如金制剂治疗类风湿关节炎的疗效为5o%以上,而用于先天性脊柱畸形则无效。
4.先天性脊柱畸形几乎全部有骶髂关节炎,而类风湿关节炎则很少有。前者可影响全脊柱,一般由腰椎上行发展至胸椎、颈椎,而后者一般只影响颈椎。
1.先天性脊柱畸形随种族而异,类风湿关节炎则是世界性分布。前者有明显的家族史,而后者则不很显着。
急性或慢性腰肌劳损多出于外伤或运动引起。通常疼痛为放射性,以骶髂关节处最严重,无肌肉痉挛,若有也很轻微,脊柱运动功能良好,血沉、c反应蛋白正常,x线检查无异常。
