强直性脊柱炎（AS)是一种慢性炎症性疾病，如果不经规范治疗，可导致脊柱和关节的畸形和强直，从而严重影响患者的工作和生活。但如果早期诊断，及时规范地治疗，大部分患者是可以得到有效控制的。今天，我就来为大家科普一些有关强直性脊柱炎的健康知识。
AS的临床表现
1.中轴关节表现：患者逐渐出现腰背部或骶髂部（臀部）疼痛和晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
2.周围关节病变：可有双侧或单侧髋关节、膝关节、踝关节、肩关节等病变。
3.肌腱附着点炎：跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。
4.眼色素膜炎：约1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至可致视力障碍。5.其他少见表现：极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。约3.5%-10%的患者出现主动脉瓣闭锁不全及传导障碍。AS的药物治疗
目前常用的药物包括：
1.非甾体抗炎药：如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等。该类药除可抗炎止痛外，还有抑制骨质增生、防止骨桥形成的作用，因此这类药并不是单纯的用来止痛的，而是一种主要的治疗药物。一般需要长期服用（6个月以上），但在用药过程中需要注意监测药物相关的副作用，如消化道副反应、肝肾功能等。
2.慢作用抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、沙利度胺等。目前的研究表明，这类药对于中轴型脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎）的疗效并不确切，主要用于治疗外周型脊柱关节炎。
3.生物制剂：如抗肿瘤坏死因子拮抗剂，如阿达木单抗（修美乐）、强克、益赛普等。对于口服非甾体抗炎药疗效不佳的患者，或者病情活动性较强、进展较快的患者，可以应用生物制剂以达到快速控制炎症的目的。但用药前需筛查肝炎、结核等感染。从年开始，大多数抗肿瘤坏死因子拮抗剂的价格都有大幅度的下降，这也为患者带来了福音。
AS的日常注意事项
生活起居----坐
要保持正确的坐姿，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，把腰板挺直，写作时桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动均应该避免。
生活起居----卧
睡觉时，侧睡及趴睡皆可，但仰睡时，双膝窝下应垫个小枕头使膝盖微曲。选择软硬适中的床，最好是木板床上铺约十公分的软垫或较硬的弹簧床，避免睡太软的床。
AS的康复锻炼
1.缓解疼痛，减轻脊柱及关节的强直；
2.增加关节的活动性、灵活性；
3.防止关节挛缩，保持日常生活能力。
因此，康复锻炼十分重要，应该视作治疗的一部分，每天坚持！
1.急性期后或全身症状不明显时，可以开始床上运动并逐步下床活动；
2.活动要注意循序渐进，强度不要过大；
3.活动方式采取主动与被动活动相结合。
一、脊柱伸展及深呼吸练习
1.俯卧抬头胸：面朝下躺在床上，手臂伸直，尽可能将胸部、肩膀、手臂和头抬离床面。维持此姿势约5秒钟，然后放松，重复练习20次左右。
2.墙角俯卧撑：可同时扩展胸部及脊柱。面对墙角，双手平肩推墙，肘部弯曲，身体前倾，使头部、颈部和脊椎完全伸展，膝盖完全伸展伸展，脚后跟着地。在整个动作过程中深呼吸。数到10下后，呼气，同时恢复直立位置。重复20次一组，每天练习2-3组。
二、肌肉力量及伸展练习
背部和臀部的伸肌力量练习可以在水中或地面上进行。您应该尝试达到髋关节和肩关节的功能性运动范围。髋关节的运动功能丧失可能比脊柱融合更能致残。受累关节的伸展运动可改善背部、髋部、肩部或等关节的活动。必须坚持锻炼，以防止关节僵硬及肌肉萎缩，恢复肌肉力量。可参照以下一组图片进行练习。
有些瑜珈的姿势也可以用来锻炼，但须注意锻炼适度，以免损伤脊柱和关节。
祝愿所有患者身体健康！
编辑：苏定雷
审核：沈敏宁（科主任，主任医师）
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