胸部平片
患有先天性肺囊性病变患儿出生后第一次影像学检查往往就是胸部平片,表现过透亮或毛玻璃样胸腔内肿块、过度通气、纵膈移位,产生并发症时可以出现气胸,巨大的病灶可以占据整个一侧胸腔。同时,要注意一些细小影像学特征,如血管畸形、气道畸形和其它一些伴发畸形,包括心脏畸形和脊柱畸形等。
CT
多层螺旋增强CT是诊断先天性肺畸形影像学检查的黄金标准,有赖于其短时间内高空间分辨率,往往是决定手术方案最主要的参考资料,但其放射线对孩子的影响也常常是建议对无症状的肺囊性疾病进行保守治疗的学者一个重要参考依据。
选择CT检查时必须考虑到CT辐射的安全性,尤其是对X线特别敏感或对碘过敏的人群。检查的范围包括上至肺尖,下至第二腰椎水平,要确保全部肺脏和叶外型隔离肺可能从上腹部腹主动脉来源的畸形血管包括在检查范围之内。经静脉血管注射的增强造影剂,如碘异酞醇,2mL/kg,一般是动脉注射20秒后开始,可以详细了解有无血管系统的发育异常。扫描参数要根据不同的年龄阶段做出相应的调整。扫描后应进行血管系统和肺组织的3D重建,方可从多维的角度了解病变的全貌。
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