脊柱侧弯的治疗要点
脊柱侧弯的黄金治疗时间
依照传统方法，我们利用四肢的X光片对患者进行骨龄的评估，判断患者是否已经发育成熟。但是，脊柱的发育较四肢来得缓慢，这种评价方式容易造成误判。在美国，业界普遍使用三种分级法来进行发育评价，其中Rissersign法最为常用：
从发育角度来讲，发育最快是在1期和2期，相应的，这个时期也是脊柱侧弯加重最快的时期。而反过来考虑，这也是脊柱侧弯矫正最有效的时期。进入3/4期效果会减缓，不过仍有空间，直到完完全全发育成一整块，发育期结束。
脊柱侧弯的治疗要点
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理曲度，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺功能。
1、预后判断：精准全面的评估判断患者的严重度及预后情况
除了对患者的年龄、发育期、cobb角进行评估外，患者的旋转量将会十分重要。临床研究发现，旋转量越大的患者，其矫治效果将会越困难（因为其旋转惯量将会加重发展）
2、选择治疗方式
3、物理治疗
物理治疗可以分为手法治疗、整脊调曲手法、运动疗法、矫正体操和SET针对身体螺旋链的强化等。
一般来讲，软组织的失衡规律为凸侧软组织被拉长，凹侧软组织紧张短缩，因此手法松解的重点是针对局部紧张短缩的肌肉。
2、整脊调曲手法
主要是针对局部椎体的旋转复位
3、运动疗法
呼吸训练
4、矫正体操
5、SET针对身体螺旋链的强化（这个必须是专业人员来做）
4、支具治疗
一般20°以内的特发性脊柱侧弯，可以先以手法矫正，如果每年加重5°，则应进行支具治疗。
首诊30-40°的青少年脊柱侧凸应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。
注意：
支具和手法的先决条件都是先有效控制发展，再讲求减少侧弯角度。因此，定期复查十分重要，如果发现不易控制则考虑：
1、患者的生活习惯
2、支具佩戴时间（23个小时，20°以内八小时，睡觉时戴）
3、支具的选用是否合适
4、患者侧弯角度过大，旋转严重
5、手术
青少年特发脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
1、胸弯大于40°，胸腰弯/腰弯大于35°者
2、支具不能控制，侧弯快速进展者（一年增加十度等）
3、腰背痛明显或者呼吸困难者
先天性侧弯VS特发性侧弯手术
先天性脊柱侧弯：如果侧弯是容易进展的类型
特发性脊柱侧弯：如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其记住生长发育，远期很可能出现畸形加重
