对侧弯的矫正，很多人会认为度数的减少为衡量治疗效果的金标准，甚至为不满的支具频繁更换不同的支具。有很多家长认为治疗侧弯，专门矫正侧弯的剃刀背，认为只要是侧弯隆起变小(或脊柱解旋转)，侧弯度数就会一起变小。但有时会对脊柱侧弯矫正不够了解，产生误解。
通常认为，胸椎和肋骨相连且保持向后凸的生理曲线，通常旋转的幅度看起来会较腰椎明显，而且大部份的情况下，侧弯角度愈大，旋转也愈严重。
脊柱侧弯度数越大，通常脊柱旋转会越明显，但却在一定程度上，需取决于脊柱的侧面曲线，脊柱侧弯度数改善不明显时，可能不会伴随着脊柱的解旋转(凹凸变平衡)，脊柱解旋转，也不一定会伴随侧弯度数进步。
有时我们会只用肉眼、或用测量的方式，去记录侧弯的旋转角度，来判断侧弯度数是否进步，更明确的侧弯评估，至少应该要包含下列几点：
1、初次被矫正时躯干的柔韧性及穿戴支具后的矫正率
2、从外观上整体姿势变对称
3、身高变高(脊柱轴向延伸)
4、侧弯凹凸两侧变平衡
5、X光片上侧弯曲线顶椎更接近人体中心线
6、最倾斜椎体的斜面度数减少
7、椎体旋转的改善
若这些要素全部具备，侧弯度数减少的可能性随之增加，但如果只有姿势变对称、身高变高(可能因为成长的关系)，且侧弯的凹凸变得比较平衡，但脊椎没有被延长，此时侧弯的度数就不会改善。
有时过度的解旋转，会限制脊柱延长，反而会阻碍侧弯度数的减少；不应单纯的以为，只要多去推挤按压侧弯的凸点，让凹凸差异变小，侧弯度数就会降低，若脊柱没有被拉长延伸，减少度数不可能发生，否则减小度数牺牲的将被挤压的肋骨出现塌陷。
原则上侧面的前弯曲线越大或原本该有的后弯曲线较不明显时，脊柱侧弯两侧的凹凸旋转就会较不明显、若是侧面的后弯曲线愈大(例如：驼背)，或是原本该有的前弯曲线变不明显时，通常侧弯两侧的凹凸旋转会比较明显。当脊椎后弯比较明显时，凹凸两侧的差异就比较大，若是脊柱前弯比较明显时，此时凹凸的差异就比较小。
笔者曾经治疗一些被认为难以矫正的胸椎后凸畸形引起的脊柱侧弯，经过建议后，重点进行后凸畸形矫正，结果侧弯度数持续下降（其中不乏骨龄较大的孩子）；同时也遇到过穿戴支具后平背畸形加重度数持续不减的案例。（如图1-2的案例为：支具+运动矫正前后的X光片）
图1矫正前矫正后矢状面
矫正前矫正后
此理如同一部火车可沿着既定的轨道向前开动，当原本侧面存在的曲线变得“笔直”的时候：胸椎到胸骨的前后径过小，胸椎过度平直，此时脊柱将被卡在最紧的位置，使这部火车无法向前“开动”。
运动矫正前矢状面/冠状面
运动矫正后矢状面/冠状面
被忽略的是脊柱侧弯矫正过程中必须把握的骨盆稳定状态下脊柱轴向延伸的原则，治疗脊柱侧弯时，脊柱侧面曲线的重要性往往被忽略，及对侧弯凹凸两侧的影响，如果矫正侧弯无法改变脊柱侧面的相对位置时，侧弯的度数就无法被改变。（图3-4显示的是1例单纯采用运动矫正前后的X光片）
刻意增加腰椎前凸来改善平背现象，这个论点可能会造成矫正治疗上产生一些争议。若要减少侧弯的旋转问题时，就必需试着增加脊柱的前弯弧度，但增加了前弧度，会使脊柱的长度及延展度下降，而使得侧弯度数难以被矫正。这也是脊柱侧弯解旋转后(凹凸两侧变比较平衡)，但侧弯度数却没有改变的原因。
笔者也曾遇到一些脊柱侧弯（腰弯）超过40度患者，因腰椎前弯弧度过大，腰椎旋转角度较不明显，经佩戴支具治疗一段时间后，腰椎侧弯度数减少了不到10度，后面却持续没能改善。拍摄侧位片后，对过度前弯的腰椎进行矫正过后，使得腰椎侧弯度数持续减少。
如果只在乎腰椎的旋转，那么就必需要一直维持住她过度前弯的腰椎曲线，但过度前弯的腰椎曲线，会造成脊柱无法延长，此时就更不可能改变腰椎的侧弯度数，所以要矫正侧弯度数，若只想改变脊柱的旋转角度，但不考虑到脊柱的侧面曲线时，脊柱侧弯的度数是不可能被减少。
脊柱矢状面轴向延伸，将带来度数的减少
脊柱侧弯，矢状面，问题
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