全脊椎截骨术医治严重脊柱畸形的若干思考
作者：医院脊柱外科朱泽章
重度脊柱畸形存在多平面失平衡，畸形严重且僵硬，临床医治十分困难。年，MacLennan首次提出顶椎切除可以用于医治僵硬型脊柱侧凸畸形，这是全脊椎截骨术（VCR）的理论雏形。年，Leatherman等首次报告前后路联合椎体切除改正严重脊柱多平面畸形，Bradford等于年报告了该术式医治僵硬性冠状面失衡的临床疗效。年起，Suk等系统性地报导了一期后路VCR技术医治重度脊柱侧凸和后凸畸形，并将该术式标准化。
近年来，后路VCR技术已在国内外广泛应用于严重脊柱侧后凸畸形的外科矫形。VCR技术的核心操作是后路对单个或多个椎体及其上下相邻椎间盘的完全切除，通过单次手术便可取得较高的侧凸和后凸改正率，并且对术前有脊髓压迫症状的患者在截骨矫形的同时可行脊髓充分减压，因此VCR技术取得了极大的推重，乃至被认为是重度脊柱畸形的终结者。笔者通过温习国内外相干文献报导，并总结临床运用VCR技术的经验体会，对VCR技术在重度脊柱畸形改正中的运用价值进行再认识、再思考，旨在为VCR技术的运用和推行提供鉴戒。
寻求局部Cobb角改正的同时更应重视整体平衡的重建
重度脊柱畸形不但存在局部的侧凸或后凸畸形，常常合并冠状面或矢状面上的整体失衡，因此，在外科干预纠正局部畸形的同时，还应重视整体平衡的重建。但是，目前存在一种毛病偏向，即更多
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