先天性脊柱畸形虽是西医诊断名词,但祖国医学(即中医)对其早有认识
(1)病名的认识:中医对先天性脊柱畸形的认识历史久远,对本病的描述最早见于公元前475～221年战国时期,根据先天性脊柱畸形的临床特征、病机特点及病情演变过程,将其归属 于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴,它又有“复感于邪,内舍于肾”的特点,如《黄帝内经》说:“骨痹不已,复感于邪,内舍 于肾”,又说:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头”,意思是用臀部代替双足,不能行走,因脊柱弯曲或驼背后远看似头,比较形象地描述了先天性脊柱畸形的脊柱、髋关节的畸形改变,说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难近年来著名医学家焦树德又提出将先天性脊柱畸形称之为“大偻”,偻指脊柱弯曲,大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病如《黄帝内经》中说“阴气者,开阖不得,寒气从之,就生大偻”,王冰著说“身体俯曲,不能直立,偻,脊柱弯曲”
(2)病因病机:中医认为“风寒湿三气杂至,合而为痹”,为痹证总的外因其内因与禀赋不足,肾、督阳虚有关;外因感受寒湿或湿热之邪为主,或与外伤后淤血内阻督脉有关由于素体虚弱,风寒湿热之外邪乘虚而入,内外合邪,阳气不化,寒邪内蕴,着于筋骨,影响筋骨的营养淖泽,闭阻经络,气血不畅,发为本病
(3)辨证论治:从辨证上多数医家认为,主要为肾虚寒证及风寒湿邪淤阻之证,总为本虚标实之证根据证而论治,则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法在论治中因邪之不同,而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法,根据这些总的论治原则,各医家根据经验拟出一些经验方剂,在治疗中也很有效果
中医分析:本病大多由于以下因素引起病症:
①风寒湿邪侵袭:由于冒雨涉水,劳汗当风,久居湿冷等气候变化,冷热交错,风寒湿之邪入注人体,留于经络、关节,气血痺阻而致本病
②湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久、郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,致本病
③淤血阻络:跌打挫伤,损及腰背,淤血内停,阻滞经脉,气血不畅
④肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,久病体虚,年老体衰,房事不节,以致后天肾精亏损,筋骨失养而发本病
综上所述,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的基础,而其它则是引起本病的病理因素
