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病例讨论女55岁nbsp脊柱后凸

患者信息

性别:女年龄:55岁

主诉

双下肢无力、行走困难1年

现病史

患者现感双下肢无力、行走困难1年。儿童时期曾有外伤史,具体不详,后遗留脊柱后凸畸形。

专科检查

脊柱后凸畸形,双膝关节以远皮肤浅感觉减退,双侧髂腰肌肌力4级,股四头肌4级,胫前肌0级,伸趾伸拇肌0级,胫后肌、小腿三头肌3级,腘绳肌3级。下肢病理征阳性,踝振挛阳性。

术前照片

部分讨论:

马骏雄:神经症状进行性加重是这位患者就医的主要原因。目前主要担心的是手术风险高,有没有相对安全的手术方法?

王栋:主张手术矫形。后路全脊柱短缩截骨矫形,固定上下各2-3阶段,截骨范围胸11,12,或/及腰1。术中神经保护及监护。供参考

买买提买尔旦:此病人后突畸形较重,但在胸腰段,还要神经系统损伤表现,最主要的是注意神经系统症状会不会进行性加重。虽然手术风险交大,但术前衡量利弊关系。关键判定进行性神经系统损伤问题,如果没有尽可能选择相对保险手术方法(分期或放弃手术)。

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