大家好，我是古德老师。相信大家在日常的工作和生活中一定遇到过有翼状肩胛的人，其实真正的翼状肩胛并不多见，为什么呢？我来给大家慢慢分析。
分类翼状肩胛的分类：
翼状肩胛的分类方法有很多种，如果按照肩胛骨变化的位置来分类可以分为两种：
1.肩胛骨的内侧缘离开后胸壁
2.肩胛下角向外旋使其比另一侧肩胛下角离脊柱更远。
如果按照状态来分类，也可以分为两种：
1.动力性翼状肩胛
2.静止性翼状肩胛
动力性翼状肩胛（即随运动出现翼状肩胛）：
可能由于胸长神经损伤导致前锯肌受累、斜方肌麻痹（副神经）、菱形肌无力、多方向性不稳定、不自主运动或者由于夹板治疗肩关节引起的疼痛等因素引起，最终导致反向肩胛肱骨节律。一般来说，存在病理改变的情况下，出现控制肩胛骨的肌肉无力，不能维持其运动，从而出现了肩胛骨前伸和移位。
另外两个导致动力性翼状肩胛的因素是胸长神经和副神经麻痹，导致肩胛骨出现了不同的姿势和不同运动方式。
副神经麻痹导致肩胛骨向下和向外移位，同时其下角外旋。如果斜方肌无力或麻痹，在肩胛骨在外展90°之前不会出现移动，而在肩关节前屈时可能出现轻微的移位。
胸长神经麻痹时会出现肩胛骨抬高和向内侧移位，同时下角内旋。
若前锯肌无力或麻痹，肩胛翼在外展和前屈时将出现移位（尤其是在做抵抗前方的弹射动作时）C3，C4斜方肌，C5菱形肌，C7前锯肌和菱形肌的神经根病变同样会导致翼状肩产生。
静止时的翼状肩（静止时出现）：
一般是由肩胛骨、锁骨、脊柱或肋骨的畸形导致，肩胛倾斜（肩胛上缘或下缘的倾斜）也会发生在肌力降低或不稳定时。更常见的情况是，肩胛骨内侧缘界远离胸壁，表明斜方肌、背阔肌及前锯肌肌群力量减弱或者胸小肌张力过大将其拉向前方。
Sprengel畸形（Sprengelsdeformity）：
Sprengel畸形是一种先天性的肩胛骨高位症，是肩袖部最常见的畸形。在此畸形中，肩胛骨周围肌群发育不良或是被纤维束所代替。此畸形可发生在单侧或双侧，尽管其功能的丧失比较轻微，但肩部的外展范围会降低。通常畸形侧的肩胛骨比正常侧要小，并向内侧旋转。将患者的手置于其髋部，让肌肉收缩就可以重点观察肩部肌肉。
我们必须仔细检查以鉴别由肩胛上神经麻痹引起的冈上肌和冈下肌萎缩，由胸长神经麻痹引起的前锯肌萎缩，以及由脊髓副神经麻痹引起的斜方肌萎缩，以上这些损伤均可引起肩胛骨的翼状展开。
肌肉分析
与翼状肩胛相关的肌肉分析：
1.斜方肌麻痹：
斜方肌的完全麻痹通常会在将手臂抬高至头顶上方时导致中度或明显的困难。但是，通常只要前锯肌仍然完全受神经支配，就可以完全完成这一动作。但是在纯粹的额状面中抬高手臂还是非常困难的，因为这要求斜方肌中部在肩胛骨上产生强大的回缩力。
2.前锯肌麻痹：
前锯肌的麻痹会导致对正常肩运动学的严重扰乱。如果只是存在部分麻痹时，功能障碍比较轻；但是当完全麻痹时，功能障碍很严重。与前锯肌相关的胸长神经、脊髓或颈神经根受到损伤时，都可能会导致前锯肌麻痹。
通常来说，前锯肌完全或明显麻痹的人很难使他们的手臂主动举过头顶。即使是斜方肌与肩关节盂肱展肌完全有神经支配，手臂也仍然无法主动举过头顶。那么会出现什么情况呢，当想要在肩外展过程中抬高手臂的时候（尤其是在受到阻力的情况下），通常造成手臂抬高受限，并伴有肩胛骨的过度向下旋转，如果是正常前锯肌的收缩会强有力地使肩胛骨向上旋转，因而使收缩的三角肌中部与冈上肌使肱骨朝着与肩胛骨相同的旋转方向旋转，也就是肩胛骨上回旋同时肩关节外展，但是当前锯肌麻痹时，收缩的三角肌中部与冈上肌就开始支配着肩胛骨的运动学，产生肩胛骨的矛盾（且无效）的向下旋转。肩胛骨向下旋转与手臂部分抬高的合并主动运动导致三角肌与冈上肌迅速地过度缩短。那么肌肉的迅速过度缩短会降低了它们的最大力量潜力。那么三角肌和前锯肌力量输出不出来同时肩胛骨向下旋转，这就又共同降低了抬高手臂的活动。通常当手臂抬高的时候，前锯肌在肩胛骨上产生大得惊人的肩胛骨向上旋转扭矩，并且该扭矩必须超过由主动三角肌与冈上肌产生的向下的旋转扭矩。
此外，前锯肌必须对向上旋转的肩胛骨产生一个微小但重要的后倾与外旋转扭矩。所以如所示，我们观察患有前锯肌瘫痪的人时，这些次要动作变得很清楚。除了更加明显的向下旋转姿势外，肩胛骨也从本来需要产生的后倾与外旋变成稍微前倾并向内旋转我们可以从肩胛骨下角与内侧缘的“喇叭状”就能够看出来哈，在临床上，我们通就常把这种扭曲的姿势称为“翼状”肩胛骨。
这里咱们延伸一下，即使是前锯肌稍微减弱也会扰乱肩部的正常关节运动学。也就是说会使肩关节产生错误的运动，这些异常的肩胛骨运动学特征被认为与肩峰下空间内削减的体积有关，也就是说与肩峰撞击有关。
3.胸小肌
这种姿势可最终导致胸小肌（也就是前锯肌的一块直接对抗肌）的适应性缩短。胸小肌缩短之后给肩胛骨增加的被动张力将进一步促进肩胛骨的前倾与内旋转姿势。
4.菱形肌
在承重运动中，菱形肌和斜方肌、肩胛提肌及前锯肌协同作用可以将肩胛骨稳定于胸廓。菱形肌和前锯肌虽然都附着于肩胛骨内侧缘，但它们的肌纤维走向却相反，因此，它们之间有着特别明显的拮抗关系。这两块有力肌的协同收缩有助于把肩胛骨牢牢稳定在胸廓背侧。向下旋转时，菱形肌、肩胛提肌和前锯肌也可驾驭关节窝，以提高肩关节的运动范围。但是菱形肌与中部斜方肌一样，一般都发育不全，这就有利于圆肩姿态和翼状肩胛的形成。
处理方法
1.激活训练斜方肌
训练斜方肌可以做坐姿划船和Y字上举。
2.激活训练菱形肌
菱形肌训练可以做坐姿划船和缆绳后拉。
3.胸小肌放松
胸小肌按摩可以放松喙突以及3-5肋的位置。
4.前锯肌激活训练
前锯肌的激活训练简单说就是在四点支撑的基础上重复做肩胛骨的前引和后缩。
多做训练和放松，对于健身房里有翼状肩胛形态的问题会员都能够得到很好的改善。
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