年，脊柱侧凸研究协会(TheScoliosisResearchSociety,SRS)，目前全世界最大的脊柱畸形研究组织，在美国明尼苏达州的双城脊柱畸形中心正式成立(图8)。协会的第一任主席JohnMoe发表了一系列的文章来提高临床医师对脊柱侧凸矫正和并发症防治方面的认识。年，HowardKing和JohnMoe总结了双城脊柱畸形中心应用Harrington系统治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)20余年的经验，提出具有划时代意义的King-Moe分型(图9)。这是AIS领域的第一个分型系统，它提出的“稳定区域”“稳定椎”“骶骨中线”“选择性胸椎融合”等概念对以后的脊柱侧凸矫形产生了深远的影响。
图8.第一届脊柱侧凸研究协会合影，云集了当时脊柱外科领域的所有名人。
图9.青少年特发性脊柱侧凸的King-Moe分型系统
年，德国医师KlausZielke发明了Zielke腹侧去旋转内固定系统(VentralDerotationSpondylodesis,VDS)。这套系统将椎体螺钉的进钉点后移以加强去旋转力量并且避免后凸，同时使用金属棒代替钢索来进行矫形。Zielke系统获得了比Dwyer更好地矫形效果，与后路哈氏棒系统相比更是减少了融合节段且避免了矢状面平背畸形。在此基础上，日本学者Kaneda进一步改良推出了Kaneda系统，使用双棒来提高去旋转力量和增强稳定性，文献报道可以到达86%的顶椎去旋转率(图10)。年开始，美国学者Picetti，Newton，Lonner，等提倡在胸腔镜锁孔下对胸椎侧凸进行矫形(图11)。
图10.Kaneda系统治疗脊柱侧凸(Kaneda.JBJSAM)。
图11.胸腔镜下脊柱侧凸矫形(GeorgeD.Picetti)。
由于脊柱外科医师对前入路不熟悉，创伤大，并发症多，翻修困难等原因，前路手术并未成为脊柱畸形治疗的主流。后路矫形技术在Harrington的基础上继续变革，年EduardoLuque提出了“节段性固定”的概念，其发明的Luque棒成为了第二代脊柱内固定系统(图12)。它采用椎板下钢丝多点固定的方法在减少固定节段的同时增强了内固定的强度。此外，Luque还提出松解侧弯凹侧挛缩结构和双侧小关节切除的方法来提高矫形率，这些成为了后来侧弯矫形操作的基本步骤。但是，Luque棒固定器械仍然是基于冠状面二维作用的方法，与第一代Harrington系统一样缺乏纵向把持力，对矢状面的操控不理想。
图12.Luque棒系统矫正青少年特发性脊柱侧凸。
20世纪70、80年代，由Roy-Camile和Judet倡导的椎弓根螺钉技术逐渐普及。椎弓根螺钉可以在冠状面、矢状面和轴面三维空间里控制椎体的运动。
年，法国学者YvesCotrel和JeanDubousset发明了第三代脊柱内固定器械——CD系统。CD系统能够进行节段性固定并且达到三维矫形的目的，是真正的脊柱畸形矫形工具。最初的CD系统在腰椎使用椎弓根螺钉，胸椎使用椎板/椎弓根钩(图13)。随着胸椎应用椎弓根螺钉经验的累积，越来越多的脊柱外科医师建议全部使用椎弓根螺钉来固定矫形，以提供更强大的把持力和矫形力。韩国学者Suk更是建议使用全节段椎弓根螺钉技术，能够达到72%的侧弯矫正和仅仅1%的矫正丢失，而使用钩则仅有55%的侧弯矫正和高达6%的矫正丢失。
在CD系统矫形的经验基础上，年美国学者Lenke对AIS提出了新的Lenke分型，用于指导AIS的融合节段选择，这个分型系统在全世界被广泛接受并且应用至今(图14)。
图13.以美国TSRH器械为代表的CD矫形理念(SudA.IndianJOrthop)。
图14.青少年特发性脊柱侧凸的Lenke分型。
