随着人们生活和行为方式的改变，越来越多的人出现颈椎、腰椎问题。医院神经外科脊柱脊髓专业组朱涛教授介绍，近年，脊柱脊髓类疾病有年轻化趋势，以最常见的颈椎病来说，在上世纪80年代中期，颈椎病患者的高发年龄平均在55岁，而现在，颈椎病住院病人的高发年龄只有39岁左右，30岁以下的发病者有快速增长趋势。其中最重要的原因，是年轻白领和脑力劳动者频繁使用电脑、手机等物品，长时间保持同一个姿势，造成脊椎健康问题年轻化。
可能造成神经中断
造成瘫痪
33岁的小何去年刚生下二胎宝宝。孩子3个月后，她突然感到吃不下饭，有时还呼吸困难，颈部酸痛，头晕目眩。医院内科检查，没有发现什么问题。以为是生完孩子有些贫血。孩子半岁，她颈部疼痛症状更重了，甚至走不了路。丈夫将其送到医院神经外科检查，核磁发现，小何自发性寰枢椎脱位，颈部脊柱神经已经被骨头长时间压迫变弯了。朱涛主任马上让病人不要随意走动，抓紧时间进行手术治疗“这么严重的很少见，一不小心就有可能造成神经中断，造成瘫痪。”好在，通过手术治疗，患者很快康复出院了。
了解我们的脊柱脊髓
脊柱是支撑我们身体的一连串的脊椎骨及其周围组织构成的、具有一定活动度的骨性结构，脊柱的内部有一个管状结构，叫椎管，它保护着非常重要的中枢神经结构——脊髓。脊髓向上和脑相连，是很重要的中枢神经系统。假如我们的大脑是电脑机房，脊髓就是传输通路核心的一大把网线。脊髓出现了问题那么就会直接对身体功能造成严重影响。朱涛主任说：“人们对神经外科的了解不够，对颈椎健康重视程度也不够，腰椎间盘突出、肩颈痛、腰椎痛等都以为是骨头出了问题，往往选择去看骨科，却忽略了神经被压迫的问题。”
五大脊柱疾病应该看神经外科
神经外科过去曾被称为脑外科，这让人们觉得这里只管颅内问题。其实，从颈椎到骶椎都贯通的脊髓神经也属于中枢神经系统。
五类脊柱脊髓疾病可以考虑通过神经外科治疗：
一是脊柱退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症等；
二是脊柱占位性病变，如椎管内肿瘤、髓内肿瘤等；
三是脊柱畸形，如脊柱侧弯、后突畸形等；
四是先天性疾病，如小脑扁桃体下疝、脊柱裂、脊膜膨出等；
五是脊柱创伤。其中脊柱退行性疾病发病率最高。
三类症状提示脊髓有病变
一是疼痛。如颈椎病常见颈部疼痛，肩部不适或上肢放射样疼痛；腰椎疾病常见腰疼及下肢放射样疼痛；
二是肢体麻木无力。颈椎问题可出现双下肢无力、上肢无力、麻木等症状；
三是大小便功能障碍。如果出现这些症状要尽快到神经外科就诊。
核磁是最有价值的辅助诊断
通常在骨科就诊，医生习惯拍X光片或做CT，这两种检查方式看骨头看得比较清楚，与CT、X光片相比，核磁更能够反映脊髓及脊柱周围软组织的改变，是神经外科最有价值的辅助诊断方式。
大部分颈椎病无需手术
颈椎病有五种类型，其中颈型颈椎病最轻，以局部不适为主，是颈部肌肉、韧带长期紧张导致的，可以通过按摩、理疗来缓解；神经根型的，是脊椎问题压迫了神经根，相应神经根管理的区域会有酸、麻、胀痛等不适，但不会导致太严重的问题；椎动脉型，是椎-基底动脉供血不足导致小脑、脑干供血不足，患者会有眩晕症状，通常归神经内科处理；交感型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样，可能是头痛、恶心、眼胀、耳鸣、咽部异物感、多汗等等，往往与颈部活动有明显关系，颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转；脊髓型，这是最严重的一种类型，是由于颈椎椎骨间连接结构退变，导致脊髓受压或脊髓缺血，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。
警惕不当治疗加重病情
腰椎疾病有很多治疗手段，如小针刀、膏药、推拿、正骨、牵引、手术等。大部分患者可以通过保守治疗获得较好疗效。很多人颈酸背痛的时候，会首先选择去按摩或者理疗，按摩或者理疗通常只能暂时缓解症状，不恰当的按摩、推拿甚至会适得其反加重病情。所以无论是颈椎病还是腰椎病，最好找专业医生诊断清楚后再选择恰当的治疗。在进行非手术治疗前，患者需要明确诊断，排除椎管内肿瘤、脊髓血管畸形、脊髓栓系、脊柱滑脱等疾病，不要耽误正确的治疗。
在保守治疗效果不佳的情况下，可以手术治疗。
神经外科医生做脊柱脊髓手术的优势
颈腰椎病、脊柱肿瘤、脊柱先天性疾病等患者在脊柱神经外科接受治疗损伤会更小，治疗的精准度更高，费用也相对较低。目前在西方发达国家，一半以上的脊柱脊髓疾病手术由神经外科医生完成，或由神经外科与骨科共同搭建的脊柱外科中心来完成。美国主要的神经外科中心脊柱脊髓疾病的手术数量甚至占到60％~80％，其中大部分都是脊柱的退行性变手术。
神经外科医生有显微手术的设备和技术，他们的手术方式能更好地保护神经。仍以颈椎病为例，脊髓型颈椎病一经确诊都需要手术治疗，其他型颈椎病，如神经根型等一般可以先保守治疗，疗效不佳时再考虑手术治疗。目前医院开展的颈椎前路减压手术置入零切迹cage案例是天津首例。
手术又分为微创减压手术、传统开放内固定融合术、微创内固定融合术等。椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症效果良好，并且患者手术是局麻进行，术后患者就能体会到疼痛、麻木等症状改善，术后3天就能步行出院；显微镜下腰椎神经根减压术适用于多节段的腰椎管狭窄症，创伤小，花费低，对脊柱几乎没有任何破坏，无需钉棒固定，优势明显。
医院神经外科专家介绍
朱涛
神经外科教授、硕士研究生导师
现任：
医院神经外科行政副主任
神经外科脊髓脊柱病区主任
中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱外科学组副主任委员
中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组委员
中国医师协会小儿神经外科学分会专家委员会委员
中华医学会天津分会脊髓脊柱学组组长
天津医学会医疗事故鉴定专家
天津市神经外科质控中心委员
擅长：
各类脊髓（椎管）肿瘤、寰枕区及其他脊髓脊柱畸形、脊髓空洞症等疾病的显微外科手术，治疗效果居国内领先水平；在颈椎病、腰椎病的诊治中，突出神经外科显微和微创的技术优势，手术方式全面多样，疗效显著；另外，在儿童脑神经系统疾病（肿瘤及创伤）的诊疗方面亦有较深的造诣。
出诊时间：
每周五上午
图文：每日新报专访
责编：李春泉
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