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医童成长先天性胫骨假关节治疗22问

医院骨科主任梅海波教授

主任医师,南华大学兼职教授,南华大学儿科学院外科教研室主任,南华大学儿科学院硕士研究生导师。

研究方向:儿童先天性胫骨假关节及其后遗畸形的治疗,各种类型的肢体不等长和肢体畸形的矫治,儿童复杂足畸形的诊治,儿童先天性髋关节脱位的治疗。

出诊时间:周一全天。

现任中华医学会小儿外科学分会小儿骨科学组委员、中国医师协会骨科医师分会小儿骨科学组委员、湖南医学会小儿外科专业委员会副主任委员、湖南医学会骨科专业委员会小儿骨科学组副组长。担任《临床小儿外科杂志》常务编委、《中华小儿外科杂志》通讯编委。主编《儿童骨与关节损伤》、《儿科临床综合征与骨关节畸形》、《儿童骨骼的保养》等专著。获得国家发明专利1项,国家实用新型专利8项,年《儿童肢体畸形的矫正与功能重建》获湖南省医学科技二等奖,主编的专著《儿童骨骼的保养》获年湖南省优秀科普作品奖一等奖。

1、如何初步判断先天性胫骨假关节?

答:可以看到明显的小腿弯曲变形,轻微外伤即发生骨折,骨折后久治不愈合,部分病人伴有皮肤色素沉着,也就是咖啡斑。

2、先天性胫骨假关节有几种类型?

答:一般分为前外侧弯曲型、髓腔狭窄型、囊肿型和假关节型四种类型。

3、目前我院治疗病例有多少?治疗率是多少?

答:我院近五年来治疗的病例已经超过例,治愈率超过90%。

4、先天性胫骨假关节病什么时间手术最好,骨折后还是未骨折时?

答:一般来说,骨折未发生前不建议手术;手术年龄没有严格限制,只是年龄越大、手术愈合率可能更高。

5、先天性胫骨假关节与胫骨病变是同一种病吗?

答:不是。发生在胫骨的疾病有很多,先天性胫骨假关节只是其中一种。

6、是不是先天性胫骨假关节术后都会出现膝外翻或是踝外翻?

答:先天性胫骨假关节术后,容易出现肢体力线异常(所谓的膝外翻和膝内翻)、肢体短缩畸形和踝外翻畸形。不是每个病人都会出现,但是有一定的发生比例。

7、先天性胫骨假关节术后是不是都得打针加强骨密度?

答:国外有文献报道,双磷酸制剂对增加先天性胫骨假关节病人的骨密度有很好的效果,且在儿童没有严重并发症。

8、先天性胫骨假关节病容易与哪些病混淆?

答:不难与其他病鉴别。有些情况下容易与胫骨纤维结构不良、局灶性纤维结构不良等混淆。

9、先天性胫骨假关节由什么引起的?

答:到目前为止该病的具体病因不清。

10、先天性胫骨假关节病的孩子是否需要补钙和加强营养?

答:该病跟补钙没有关系,与饮食关系更不大。

11、先天性胫骨假关节可以并发哪些疾病?

答:最常见的并发1型神经纤维瘤病,即咖啡斑。

12、先天性胫骨假关节该如何预防?

答:到目前为止,该病的病因不清、也还没有办法预防。

13、先天性胫骨假关节与神经纤维瘤的关系?

答:虽然先天性胫骨假关节病人中有大约40%的病人伴有1型神经纤维瘤病,但是到目前为止还没有找到该病与神经纤维瘤病相联系的证据。

14、先天性胫骨假关节会遗传吗?

答:没有发现该病遗传的证据。

15、假关节患者术后,护具需要带多久,什么类型的护具好?

答:术后需要长期佩戴支具,避免剧烈活动,防止发生再骨折。需要根据不同情况佩戴不同类型的支具。

16、为什么有的孩子腓骨做了处理有的没有做?

答:伴有腓骨假关节,在胫骨假关节手术同时,如果腓骨假关节条件许可就一次手术同时处理。

17、护具多久换一次合适?

答:一般需要每年更换,也要根据孩子的生长情况来确定。

18、这种病的小孩长大成人后生的小孩是否有隐患?

答:这种疾病在骨骼成熟后,疾病即停止发展了,不会留有隐患。

19、术后未作腓骨的,以后会不会自已长上?

答:腓骨假关节不会自行长好,需要行胫腓骨远端融合术。

20、膝外翻除了用8字钢板还有没有其他治疗方法?

答:8字钢板半骨骺阻滞术是治疗术后膝外翻最好的方法,创伤最小,效果好。其他的截骨手术创伤大、愈合慢,对孩子不是最好的方法。

21、早期外翻如何防止外翻加重?

答:所谓的膝外翻、踝外翻,都是肢体力线异常。在先天性胫骨假关节病人中,很难通过其他方法矫正,多数需要手术治疗。

22、膝外翻、踝外翻后什么程度应该手术?

答:一般膝外翻超过20°且畸形位于胫骨近端,应该进行8字钢板手术矫正;踝外翻达到2型,也应该手术治疗。









































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