经济迅猛发展，科技日新月异，青少年群体作为祖国未来的接班人，开始承载着超负荷的学习任务，书包过重、伏案学习时间延长、休息活动时间缩短等等情况层出不穷，特发性脊柱侧凸的发病率也随之逐年升高，能够对该病有初步的了解，对于广大青少年及其家长来说是十分有益且必须的。今天，就由我们科推拿组的石长根主治医师协同小编来为大家科普一下特发性脊柱侧凸。
何谓特发性脊柱侧凸?特发性脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上的侧弯、矢状面上的胸椎后弯减少甚至前弯和脊柱在水平面上的旋转为特征的三维畸形，而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病。
?特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中最常见的一种，约占脊柱侧凸的70％。
?我国年龄在12-16岁的青少年中脊柱疾病发病率已接近15％，且还在不断增长。国内普查结果显示，15岁以内的青少年特发性脊柱侧凸达3亿多。
何来特发性脊柱侧凸大量的研究显示，导致青少年脊柱问题形成的最主要原因是长期姿势不良和缺乏体育锻炼。而特发性脊柱侧凸的病因，目前尚不十分清楚。其病因学已经研究了很多年，至今仍然没有找到明确的发病原因，目前特发性脊柱侧凸的病因研究主要集中于遗传因素、激素影响、结缔组织发育异常、神经-平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等。
?遗传因素
特发性脊柱侧凸存在着明显遗传因素的影响，多数学者认为与常染色体主导和不完全的性连锁以及多样性表达等有关。父母双亲均有侧凸，其子女患病可能性是正常人的50倍。
?激素影响
特发性脊柱侧凸女孩的身高常比同龄正常女孩高，这一现象提示脊柱侧凸可能与生长激素有关。
?结缔组织发育异常
特发性脊柱侧凸的患者可以发现结缔组织中有胶原和蛋白多糖的质与量的异常。
?神经-平衡系统功能障碍
人体平衡系统的功能是控制作用于人体上的各种重力和维持在各种不同状态下的平衡，在这个平衡系统反射弧中的某个反射环节上出现功能障碍，脊柱就有可能发生侧凸来调整或建立新的平衡。
?神经内分泌系统异常
血清褪黑素的降低可能是发生脊柱侧凸的重要始动因素，并与脊柱侧凸的进展相关。
?其它
高龄母亲的后代易患特发性脊柱侧凸，且进展较快。铜代谢异常在特发性脊柱侧凸的发生中也可能起着某种作用。
特发性脊柱侧凸的危害?背痛
77％的患者存在急性背痛，61％的患者存在慢性背痛。
?肺功能障碍
侧凸类型为胸凸患者其侧凸角度的大小与肺功能有直接相关。随着侧凸角度的增加，肺活量和第一秒用力呼气出气量及动脉的血氧分压将下降。
?心理障碍
特发性脊柱侧凸的患者常表现出更多的焦虑、沮丧以及逃避问题的倾向，表现出自信的极度缺乏，对自身体型的认可度偏低。
?生活质量下降
19％的侧凸角度＞40°的患者存在严重心理疾患，带来的是生活质量的下降。
?体育活动受到限制
由于脊柱功能障碍和长期存在的背痛，导致大部分体育活动无法正常参与。
正确面对特发性脊柱侧凸在得知自己的孩子得了特发性脊柱侧凸之后，不必恐惧，我们可以严格按照治疗原则来做。对于治疗原则的确定，我们常用Cobb法。使用Cobb法需要我们取得Cobb角的度数，即脊柱侧凸的度数。
?Cobb角测量
◆确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。
◆在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎的椎体下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。
◆该二垂直线的交角就是Cobb角。对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于Cobb角。
?治疗原则
◆Cobb角≤10°：不被认为患有脊柱侧凸。
◆10°＜Cobb角≤25°：严密观察，如每年进展＞5°，并且最终导致Cobb角＞25°，应行支具治疗。
◆25°＜Cobb角≤40°：支具治疗，如每年进展＞5°，并且最终导致Cobb角＞40°，则建议手术治疗。
◆40°＜Cobb角≤50°：如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。对于发育成熟的患者，如果侧凸发展最终导致Cobb角＞50°，且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗。
◆Cobb角＞50°：采取手术治疗。
非手术治疗包括物理治疗、运动疗法、支具及中医传统疗法（针刺、推拿等）。
手术治疗主要分矫形和植骨融合。矫形方法发展很快，但基本上分两大类：前路矫形与后路矫形。必要时需两种或两种以上手术联合使用。手术入路、矫形融合范围选择根据具体病情而定。
特发性脊柱侧凸如何自查特发性脊柱侧凸的早期发现、早期治疗有很重要的意义，可防止畸形发展加重。自查时可用最简便的方法，较准确地发现轻度侧凸的患者。
?自然直立位检查
背向检查者，两足靠拢，两上肢自然下垂，抬头平视。检查者观察其肩部平面是否对称，有无一侧肩胛隆起，后枕部中点与臀中沟是否在一垂直线上，骨盆有无倾斜。
?Adam弯腰试验
双足并拢，两膝伸直，向前弯腰近90°，双掌相合。检查者坐在其正前方或正后方，双眼平视，呈切线位观察背部是否对称、等高。
特发性脊柱侧凸如何预防?正确坐姿
保持自然端坐位，头部略向前倾，保持头胸部的自然曲线，避免头颈部过度后仰或过度前屈，不要趴着看书或睡觉。
?正确走姿
走路时，轻松摆动双臂，抬头挺胸，选择合适的书包，背书包时应双肩同背。
?正确站姿
站立时，身体直立，两脚平站，挺胸收腹。站立时间不宜过长，不要长时间单脚负重。
?适度关爱
已患有特发性脊柱侧凸的孩子普遍精神压力大、性格自卑，我们要引导他们客观正确地评价自己，养成积极克服困难的习惯，不断地提高自我调节能力。
?合理膳食
摄取足够的钙质和蛋白质满足身体发育的需要，每天适度晒太阳，促进钙质的吸收。控制体重。
?充足睡眠
每天保持7-8小时的睡眠时间，睡姿以仰睡和侧睡为主，避免长时间的趴睡，选择符合颈部曲度的健康枕头。
?劳逸结合
充分利用课间时间让学生走出教室，运动一下，舒活筋骨。
小编按近视眼、特发性脊柱侧凸和心理健康是青少年成长过程中的三大问题，而其中只有特发性脊柱侧凸因其发病隐匿而往往被忽视，特发性脊柱侧凸的早期发现、早期治疗，对于提高人民的生存质量，降低家庭及社会的负担都有重大意义。我们在此科普特发性脊柱侧凸，是为了让大家行动起来，把脊柱疾病的健康教育真正地融入到家庭、学校乃至社会中去。
文/石长根杭方杰
编辑：杭方杰
图片：石长根杭方杰
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