强直性脊柱炎(AS)是一种常见的免疫遗传性疾病，以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主，同时可累及外周关节，尤以下肢单关节多见，临床表现为腰骶部疼痛伴晨僵，尤以夜间痛及静息痛为明显，活动后可缓解。AS病情反复发作，急性期及缓解期交替进行，最终可进展为脊柱及外周关节强直、畸形，导致运动受限，功能丧失，致残率较高，目前仍无根治手段，其治疗目的在于控制骨髓炎症、缓解症状、阻止骨质破坏、保护关节功能、防止出现畸形。
强直性脊柱炎骨骼畸形
强直性脊柱炎的治疗通常联合药物、运动、物理疗法。有时候包括手术治疗。近年来，随着生物制剂的使用，AS的预后大为改善。生物制剂根据其作用的靶目标可分为很多种，临床应用较成熟的为肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。研究发现，肿瘤坏死因子α（TNF-α）在强直性脊柱炎的发病过程中起重要作用，故而，治疗强直性脊柱炎的TNF抑制剂多指TNF-α抑制剂。
生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的问世为风湿科医生治疗强直性脊柱炎添了一把“利器”。在过去的十年中，TNF抑制剂已被证实可以有效治疗强直性脊柱炎，不仅在早期控制炎症，还可以改善患者长期预后和生活质量。这类药物可以明显减轻强直性脊柱炎患者的疼痛与僵硬，是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好、起效迅速的药物。
肿瘤坏死因子抑制剂疗效显著，但同其他药物一样也可能发生一些不良反应。TNF抑制剂最常见的不良反应是注射点皮肤的局部反应或输液导致的输液反应，局部可出现红斑、水肿，可伴瘙痒，一般出现于治疗的早期，持续2—3天，可逐渐消退，对疗效影响不大。而最让医生担心的不良反应是诱发潜伏存在的结核和乙肝感染，因此在使用前需要查肺部CT/X片以及结核和乙肝相关的血液检查，排除可能存在的结核与乙肝潜伏感染。
总之，与TNF抑制剂相关的常见不良反应轻微，很少需要停药。严重的危及生命的不良反应少见，完善相关检查并采取适当的预防措施可以减少不良反应的发生。
早诊断、早治疗，对于控制强直性脊柱炎/脊柱关节炎临床症状、改善预后有着十分重要的意义。因为晚期的患者已经形成韧带骨赘，脊柱发生强直性改变，炎症以及炎症所伴随的疼痛往往并不明显，此时再使用炎症因子的抑制剂也难以逆转病情、恢复功能。因此，在疾病早期进行TNF抑制剂治疗往往更容易使患者获益，将疾病进展遏制在萌芽阶段。
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强直性脊柱炎（AS）最新治疗指南简介
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