此消息一出，立即在卫生界引起轩然大波，这无疑令现有的基层医疗机构困惑不已，医院都要覆盖到农村了，我们究竟该怎么办？
那么，中央基层投资为啥要改变？乡村医疗卫生机构出路在何方？
基层投资成效不佳
1旧有体制限制新医改以来，中央财政投入了大量资金用于改善和加强乡村两级医疗机构的基础设施建设及医疗设备配置，但由于人才短缺，服务项目少，诊疗水平低，大批医疗设备“冬眠”，难以满足基层百姓的医疗需要。
虽然政府采取医联体、多点执业、对口支援、分级诊疗及尝试新的医保支付等手段加强基层吸引力，但由于种种原因，基层的医疗水平并没有大的改变。其中最主要的原因在于既有体制对医疗资源调整配置的严重制约。
目前医院、卫生院和村室三家是完全独立、性质迥异的医疗机构。村室挂牌“村委”但实际上是村医个人经营；卫生院是县级财政“包养”；而医院是差额补贴自负盈亏——他们不是一家人。因此，不管是建立医联体还是推行分级诊疗，在旧的体制面前，想要打破固有利益分配，重新配置医疗资源难上加难。
2乡村卫生医疗机构职能未实际完成基本医疗只是乡村级医疗机构职能的一小部分。但实事求是地讲，近年来乡村医疗卫生机构一直在将医疗作为自己的重要职责来抓，而之所以这样做，是因为政府对于基层医疗卫生服务的支持并不能完全确保乡村医疗卫生机构的日常运转，因此必须通过增加基本医疗业务来“创收”。
可以说，近年来乡村医疗卫生机构（尤其是卫生院）倾注了大量精力，通过治疗患者来增加经济收入，而公卫及健康任务却未能按要求圆满完成（与此同时他们的医疗能力也根本不能满足基层百姓的需求），所以“看病难看病贵”也并没有得到什么缓解。
正因如此，才促成了中央投资变向的决定。
中央投资瞄向医院，全面提升基层医疗
中央将基层卫生投资全力瞄向医院，然后让实力壮大后的医院到乡村建设分院，纵向延伸医院的服务方向及能力，以此扩大医院的覆盖面。
这正是利用医院与其分院管理一体化，从人员调配到劳务分配，从技术互动到医资源共享，形成包括晋升、编制、社保、培养等方面均不存在制约的县乡医疗一体化环境，让农民不出村就能享受县级医疗服务。这将极大提高县域医疗的基层首诊率，降低上转率，使分级诊疗顺利实施。
同时也保障乡村级卫生机构将主要精力用到实现“六位一体”的农村卫生服务上，也为即将全面铺开的家庭医生签约服务提供可靠的人才与技术。
中央基层投资变向，卫生院和村室转型在即！
这不仅需要乡村两级医疗机构的理解与配合，尽快调整工作思路，认清发展方向，提高自身水平，将农村卫生服务作为自己的中心任务努力完成，将公卫、妇保、健康宣传、家庭医生签约服务及慢病群体管理作为以后工作的重点。
同时也需要地方政府尤其要重视对乡村医疗卫生机构收入减少的情况给予合理必要的财政支持，否则，承担了大量的公卫工作和保健工作，却得不到合理的回报，必将让基层医疗卫生工作陷入泥坑！
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王老师：
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时间：年12月23---27日(23号全天报到）
主办单位：
北京全贵微创医学技术研究院
承办单位：
北京朝阳中西医结合急诊抢救中心
