案例分析
13岁的小明（化名）胸椎右凸越来越明显了。前几天，医院做了详细检查。
“脊柱侧弯40度，已经很严重了。”听了骨、泌尿、烧伤外科副主任杨宝刚的话，小明父母特别后悔，因为他们早就发现孩子有高低肩情况，但都没当回事。
经过综合评估，杨宝刚建议，小明还是手术效果会好一些。
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什么是脊柱侧弯
杨宝刚介绍，脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，即脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，其可能还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸、肋骨和骨盆的旋转及倾斜畸形，甚至椎旁肌肉韧带异常。
脊柱侧弯诊断标准：
脊柱在冠状面测量Cobb角＞10°。
脊柱侧弯病因有两种：
★由遗传、疾病引起的结构性脊柱侧弯，如特发性、先天性、神经肌肉性脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧弯发病率在85%左右，发病原因不明，可能与遗传等多因素有关。特发性脊柱侧弯在生长期都会发展，但发展最快是在10岁至发育成熟阶段。
★因姿势不良、炎症、肿瘤、长短腿等原因引起的非结构性脊柱侧弯。
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脊柱侧弯的危害
脊柱侧弯发病隐匿，初期症状不明显，加上家长对疾病的认识不足，甚至存在侥幸心理，特发性脊柱侧弯很容易被忽略，导致孩子病情加重。等孩子出现肩膀、胸廓、肢体等变化时，说明已严重到一定程度了。
脊柱侧弯不但影响美观，降低身高，增加孩子心理负担，还会造成肌肉紧张，导致背痛发生。脊椎侧弯严重到一定程度时还会压迫神经，造成神经损害，甚至截瘫；影响到胸廓时，会压迫肺部，可能影响孩子呼吸。
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侧弯程度不同治疗手段各异
一旦出现脊柱侧弯，怎么办？杨宝刚建议家长，医院检查、评估，进行个性化治疗。根据孩子年龄和发育情况，脊柱侧弯治疗可分3个阶段：
★观察阶段
如果脊柱侧弯程度在20度以内，可通过规范日常不良姿势、游泳等拉伸运动进行纠正，但家长需密切观察病情是否缓解。一般纠正6个月左右进行复查，直到生长发育成熟。
★戴支具阶段
如果脊柱侧弯程度在20-40度，可通过3D打印矫正支具量身定制矫正，这种矫正支具贴服性更好，具有力学改善矫正功能。支具需长期佩戴，每天佩戴24小时，至4-6个月时复查，之后定期拍片进行调整，直到生长发育成熟。
★手术阶段
如果脊柱侧弯程度在45-50度，则需要手术治疗。
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四步教您识别脊柱侧弯
1.看孩子的两肩是否等高。
2.用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。
3.看孩子两侧盆骨是否等高。
4.让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。
只要有一步是异常的，医院就诊。
杨宝刚提醒家长，预防永远是最重要的，一定记得让孩子在课业繁忙时也要站起来活动一下，平时多做做体操、拉伸运动，虽不能直接矫正脊柱侧弯，但对改善局部脊柱的柔韧性有所帮助。
原标题：《脊柱侧弯危害多，四步识别法收好》
