对于孕妈咪来说
孕期将面临无数个人生第一次
如家常便饭般的各款产检
因为懵懂
不知道该如何有侧重性地进行选择
但无论如何
胎儿一生中的第一次系统性排畸筛查
请千万不要错过它
医疗纪实
B超屏幕上跳动的影像，胎儿有时清晰得闪着亮光，有时却又模糊得像一团雾霾。医院幽暗的B超室里，吕洪兵主任仔细查看孕妈们看不太懂的胚胎影像。他们认真、系统地为每一名预约而来的孕妇筛查胎儿是否有各类畸形。
这项检查俗称“大排畸”，目的是检查胎儿有无畸形、是否健康。
接受大排畸检查的孕妇通常很紧张，而作为胎儿健康生命的“把关人”，大排畸医生们虽然没有手持滴血的手术刀，却要从B超影像中找出可能存在的异常信息——可能是唇裂，也可能是先天性心脏病或是更糟糕的脊柱裂等等。能否准确查出胎儿有无畸形，往往关系到一条还未出生的生命，关系到一个家庭的幸福。每个孕妇走进这里，都希望从医生口中得到胎儿发育健全良好的消息，但吕洪兵主任知道，总有一些人可能会失望。
近日，一位孕26+4周的孕妈妈在外院产检时超声发现胎儿右侧盆腔异位肾，为求进一步检查，慕名就诊我院超声科。超声科吕洪兵主任详细询问既往病史、家族史后，为其进行细致、全面、系统的大排畸筛查，考虑为：“胎儿右侧盆腔异位肾、胎儿腰段脊柱排列欠规整（半椎体可能，建议胎儿脊柱核磁检查）、单脐动脉（建议胎儿超声心动图检查）、脐带绕颈、孕子宫肌瘤”，医院超声科梁娜（副主任医师）进行会诊，经筛查诊断与初步诊断一致，根据相关报告结果，建议胎宝出生后进一步复查。
大排畸，顾名思义，就是通过超声检查，看胎儿发育是不是有严重畸形，进而来排除畸形。胎儿畸形的种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累。由于一些夸大的宣传，不少人误认为“大排畸”是万能的，通过了这项检查，基本就是万无一失了，其实这中间存在着误区。
事实上，由于超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，因此如果形态改变大，那么检出率也就高，如果形态改变小者，那么就不易查出。
下面，我们就来具体介绍一下。准爸妈们，一起来看下吧！
推荐
知识
1
怀孕多长时间做“大排畸”呢？
建议哪些孕妈妈做“大排畸”？
大排畸筛查需要在特定的孕周做，太早了胎儿太小不便于超声医生观察。做得太晚，若发现胎儿严重畸形而终止妊娠，对母体损害加大，同时也涉及伦理问题。孕20-24周时，胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形。
符合以下条件的，经治医师应当建议其进行产前诊断：
（1）羊水过多或者过少的；
（2）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；
（3）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；
（4）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；
（5）年龄超过35周岁的。
2
“大排畸”是万能的吗？
为何有些胎儿畸形检查不到？
大多数孕妇认为做了“大排畸”检查就等于宝宝一切正常，没有问题，只等瓜熟蒂落。然而，胎儿“大排畸”超声筛查不是万能的，但不做又是万万不能的！由于一些夸大的宣传，不少人误认为“大排畸”是万能的，认为通过这项检查，基本就是万无一失了，其实这中间存在着误区。事实上，由于超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，因此如果形态改变大，那么检出率就高，如果形态改变小，就不易查出。由于科学技术的局限性和孕妇的个体差异，如有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。
（1）胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程。有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时可能不能被超声所显示。
（2）由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等。
（3）很多畸形临床表现变异很大。如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，也可能逐渐好转。
（4）约60%的染色体疾病没有超声表现。因此大部分染色体疾病不能通过超声发现，更不能通过超声诊断，需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。
3
“大排畸”筛查到底几次完成？
“大排畸”的结果怎么看？
因为宝宝在子宫里面位置的关系，有些运气好的孕妇，胎儿位置配合医生检查，所有的正面、背面、左侧、右侧的结构都可以一次性看到，那么恭喜这位孕妈，可以一遍通过筛查！
然而这样的幸运儿往往不多，仅占1/3左右，多数的孕妇都需要两次以上，有的甚至需要改天再来检查。这期间，就需要孕妇的配合，吃一些高热量的食物或者饮料，让宝宝有充分的能量在子宫里面动起来，换了位置再让超声医生检查，以保证所有的必查项目都能观察到为止，这就比较辛苦。
有些臀位宝宝的孕妇就更加“痛苦”，臀位的宝宝，观察脊柱比较困难，往往需要孕妇保持胸膝卧位的姿势10-20分钟，让胎儿在宫内臀部抬高或者换成头位利于观察胎儿脊柱。这就是那些大肚子在椅子上凹造型的原因了。
无论检查结果正常与否，检查报告单都需要给产科门诊的医生看，因为产科医生往往不光
