我院心胸外科及小儿骨科门诊经常遇到漏斗胸就诊者和咨询者，询问有关青少年漏斗胸的原因、诊断以及手术治疗等一系列问题。
医院心胸外科主任王冬滨博士介绍，漏斗胸是以胸骨为中心的前胸壁凹陷，胸骨体（特别是剑突根重庆医院心胸外科李勇刚部）下方以及两侧3-6肋软骨向后弯曲凹陷，状如漏斗，医学上称之为“漏斗胸”。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形，漏斗胸可以是对称性的也可以是不对称性的。
漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，多数学者认为是肋软骨区域不均衡生长所导致。肋软骨发育过快，胸骨被向下挤压形成漏斗状，亦有认为是膈肌中心腱过短将胸骨和剑突向后牵拉所致。部分漏斗胸的发生可能与遗传因素有关。
轻微的漏斗胸，不影响患者的生活，没有大的危害。如果是严重的漏斗胸，给患者带来的危害分为两个方面，即生理危害和心理危害。生理危害：对患者胸部生长发育不利，胸骨及肋软骨凹陷可以使胸腔变窄，压迫心脏和肺，影响心肺功能，使肺活量减少，易发生反复呼吸道感染，活动耐量降低，患者的体格发育也会受到影响。心理危害：漏斗胸是一种畸形，当孩子有了自我认知后，可能出现较大的精神负担，轻者胆怯、内向，重者自卑、自闭，甚至引发抑郁症、自杀倾向等心理疾病。因此对漏斗胸患者必须给予及时的关怀和帮助，也必医院进行治疗。
漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确病变程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋软骨至第6肋软骨向内凹陷变形，在胸骨下部凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向前下方凹陷，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧，产生心肺压迫症状。根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。
年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的。但随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，女性患者右侧乳腺发育较左侧差。随着胸廓畸形的发展，脊柱可能逐渐出现侧弯，且随年龄逐渐加重，青春期以后患者的脊柱侧弯常常变得较明显。
漏斗胸最好的治疗方法就是通过手术治疗达到矫形目的，目前常采用手术伤口小，出血少，不需切除或切断胸骨、肋骨及胸部肌肉，术后恢复快、可早期下床活动的手术方式，一般住院1周左右，无不良后遗症。
王冬滨博士强调，目前最主流的是改良Nuss手术技术，对于漏斗胸矫治方式，创伤小、复发率低，对青少年患者具有良好的效果。目前我院心胸外科已具备开展该手术的各种条件，可以为广大漏斗胸患者提供优质的临床诊疗服务。
供稿：心胸外科
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