译 者：医院
背景
随着手术技术与临床理念的进步，脊柱畸形领域内出现了很多新的分级分型系统。这些系统分别对不同年龄组脊柱畸形、不同脊柱区域畸形、各种截骨技术及近端交界性后凸（proximaljunctionalkyphosis，PJK）的严重性等进行了描述。针对这些分型系统，美国学者进行了系统的阐述，并重点指出一个成功的分型系统需要哪些特质与要求，相关结果发表在近期的ClinSpineSurg杂志上。通读本文后，临床医生可以更好地根据实际情况选择更合适的分型系统。
在医学领域，建立一个临床实用的分型系统非常困难。理想的脊柱分型系统作为一种实用的工具，可以允许有效的对比、沟通，并为类似疾病的循证医学治疗提供框架。同时，分型系统也可以对疾病进行标准化描述，有利于科学研究。一个良好的分型系统可以协助预测疾病的预后或指导治疗决策。在脊柱畸形领域，有大量文献致力于测量脊柱骨盆参数和预测疗效。随着这些研究的推进，出现了更新的、具有不同临床实用性的分型系统。
脊柱畸形的分型系统
目前讨论最多的、比较新的脊柱畸形分型系统是青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）的Lenke分型。Lenke分型系统的出现说明医生对AIS的理解取得了较大的进步，其进一步强调了矢状面的重要性。AIS最早的分型系统源于年King等提出的分型，共有5种胸弯类型，并根据X线给出了融合节段的指导建议。但随着钉钩系统的应用，冠状面的矫形能力有所提高，导致King分型的使用受到了限制。King分型漏掉了三弯的情况，同时没有考虑到骶骨中垂线和矢状面问题。此外，其分型中的2型与3型很难区别。当时的研究表明，矢状面平衡具有重要意义，但是King分型缺乏此方面的内容。
因此，Lenke注意到了这些问题，并于年提出了新的AIS分型系统，其最终成为AIS的新的标准分型系统。Lenke分型是一种更为复杂的分型系统，包括42种侧凸模式，但这使得忙碌的脊柱外科医生不愿意选择这种复杂的分型代替简单的King分型。Lenke分型包括6种弯型和胸腰椎矢状位的修正。Lenke分型和其他任何分型系统真正的成功因素是其可靠性。研究显示，Lenke分型的观察者间及观察者内可靠性都非常好。
同样，成人脊柱畸形（adultspinaldeformity，ASD）的分型系统也取得了较大的进步。年，学者们提出了两种ASD分型：Schwab分型和SRS分型（脊柱侧凸学会ScoliosisResearchSociety）。随后，二者联合提出了SRS-Schwab分型，重点
