23期
（下）
成人脊柱畸形的
前世，今生与未来
本期骨医小灶医院的王孝宾医师担任大厨，为我们带来成人脊柱畸形的前世，今生与未来，分三篇讲解：
?上篇：前世篇——侧弯、侧方滑移与后凸（点击阅读）
?中篇：今生篇——腰椎前凸丢失与骨盆后倾（点击阅读）
?下篇：未来篇——脊柱骨盆参数个体化方案
本期为下篇，王医师从新的脊柱骨盆参数，个体化矢状面平衡方案，成人脊柱畸形手术的社会经济价值，以及未来面临的问题和挑战几个方面进行了介绍。
随着SRS-Schwab分型系统的建立，成人脊柱畸形领域的发展似乎已经达到了顶峰。然而站得越高就注定看的越远，成人脊柱畸形依然面临着很多挑战。外科医师开始认识到脊柱序列（Alignment）和脊柱平衡（Balance）的不同——常常过多的强调重建脊柱序列，而忽视了维持脊柱平衡的其它因素：与年龄相关的退变，肌肉韧带软组织的力量，下肢关节的功能，神经系统的退变，本体感觉，甚至视觉和听觉的平衡。一个序列完美但是僵硬而失去功能的脊柱很可能会导致平衡能力的丧失，这在帕金森病合并ASD的患者中已经有过很多先例。而过于追求完美的脊柱序列，打破原有的脊柱平衡也是导致近端交界性后凸(PJK)几乎无法避免的原因。进一步认识脊柱的“动态稳定”，在重建序列的同时维持脊柱的平衡，是未来成人脊柱畸形的研究目标。
全文概要
一、更好的影像学参数
二、个体化的脊柱骨盆参数设计
三、手术价值和社会经济效益
四、未来面临的挑战
▲在前屈、中立和后伸的不同体位下，TPA保持不变
▲不同的体位下，GT保持不变
作者希望此篇作为“成人脊柱畸形三部曲”中的最后一篇，不是终结而是新的开始......快点击下方阅读原文，听本期大厨王孝宾医师话成人脊柱畸形之未来！
前餐回顾（点击阅读）?上篇：前世篇——侧弯、侧方滑移与后凸
?中篇：今生篇——腰椎前凸丢失与骨盆后倾
本期小灶大厨
王孝宾
医院丨脊柱外科主治医师
主要从事脊柱相关的基础与临床研究，着重于先天性脊柱侧凸，青少年特发性脊柱侧凸，儿童与成人脊柱畸形，脊柱脊髓损伤，脊柱感染的诊断与治疗。曾于美国德州大学西南医学中心TSRHc医院及华盛顿大学医学院骨科“成人与儿童脊柱畸形中心”访问学习。发表论文30余篇（SCI论文10余篇），关于重度脊柱畸形的DAR评分理论在第50届美国脊柱侧凸年会（SRS）上获Hibbs最佳临床研究奖提名。
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