[第二届骨科规范化手术视频征集评选]
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本视频为活动获奖作品
优秀作品共同见证！
获奖作品
▌术 者：郑国权 副主任医师
▌单 位：医院
▌手术简介
脊柱去松质骨截骨术(VCD)是治疗强直性脊柱炎后凸畸形的重要术式之一。本视频为一例采用双椎体去松质骨截骨术式矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形案例，其中包括了胸腰椎椎弓根置钉、截骨椎体截骨槽准备及椎体去松质骨、矫形棒预弯、交叉压棒联合倒“V”手术台复位、调节分配两个节段之间的矫正度等术中技巧。本视频从技术概念、适应证、禁忌证、术前及术中要点等方面对VCD技术进行阐述。
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▌病例信息
主 诉
胸背部疼痛12年，加重伴脊柱畸形1年。
现病史
患者入院前12年无诱因出现胸腰背部疼痛，医院就诊确诊为强直性脊柱炎，经外院口服药物治疗后，胸腰背部疼痛较前减轻。1年前患者感上述疼痛加重，影响日常行为，予以卧床休息治疗。但胸腰背痛仍逐步加重并出现胸腰背部后凸畸形。目前患者腰背部后凸明显，活动后背痛伴胸闷、气短，未伴有双下肢无力、麻木；发病以来未曾接受矫形支具治疗。现精神状态可，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况一般，体重无明显变化，二便正常。
查 体
视诊：尚可行走，畸形步态，弓背型体位，双肩等高，脊柱胸腰段呈后凸畸形，双侧髂嵴等高，胸、腹、背部未见异常包块、皮肤色素沉着斑块及异常毛发，未见皮下脂肪瘤，未见局部凹陷，四肢肢体对称，未见水肿及肌肉萎缩。
触诊：脊柱胸腰段可扪及隆起，呈后凸，未扪及明显阶梯感；局部无皮温异常，双侧大腿前外侧皮肤触痛觉减退，余躯体痛触觉存在，双侧足背动脉搏动良好。
叩诊：全脊柱棘突轻压痛、叩击痛，无放射痛及牵涉痛；
动诊：胸、腰椎主被动活动部分受限，双侧上肢及髋、膝、踝关节主被动活动良好。四肢各肌力均正常。
量诊：直立位身高：cm；坐位高（顶臀高）：67cm；胸、腰椎活动度受限，以后伸受限明显
神经系统：生理反射存在，病理征未引出。
▌术前影像资料
▌术中影像资料
▌术后影像资料
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