强直性脊柱炎是风湿免疫科的常见病，根据最新的调查数据显示，我国有超过万强直患者。有媒体报道，著名演艺明星周杰伦、张嘉译、蔡少芬都不幸患有该病。强直性脊柱炎如果不及时诊治，到了晚期，脊柱可能会连在一起，呈“竹节样”改变，像煮熟的虾一样弓起来，严重影响病友的工作、生活甚至心理健康。
强直性脊柱炎到底有多大的遗传可能？有报道显示，AS男性患者遗传给儿子的机率为12%，遗传给女儿的机率为5%。AS女性患者遗传给儿子的机率为20%，遗传给女儿的机率为15%。对于AS亲属，遗传规律又是如何？国内李俊杰等的调查发现病例组80例AS患者一级亲属人中有17例患病，一级亲属发病率为7．23％；二级亲属人中有5例患病，二级亲属发病率为O．94％，三级亲属人中有3例患病，三级亲属发病率为0．39％。通过计算得出一级亲属遗传度为85．97％，二级亲属遗传度为57．4％，三级亲属遗传度为34．3l％，一、二、三级亲属平均加权遗传度为68．47％±1．65％。
通过什么遗传呢？通过基因。因为基因是遗传物质的载体，很多疾病都可以通过基因遗传给后代，比如地中海贫血。强直性脊柱炎也一样，目前认为该病是多基因遗传病（也有研究认为是寡基因病）。
医院看病，医生常常会给大家查B27。这是为什么呢？因为目前的研究认为，强直性脊柱炎的遗传与B27高度相关。早在年，Brewerton和Schlosstein两位教授就证实了B27与强直性脊柱炎之间存在很强的关联性，B27与强直性脊柱炎的联系是迄今已知的HLA与疾病的关联中最强和最典型的一种。许多研究显示，强直性脊柱炎患者中B27的阳性率高达90%以上，而正常人群中仅仅为4-7%。然而，B27只解释了20%-40%的遗传致病性。后来，国内外的科学家们发现，除了B27基因以外，还有许多易感基因也可能参与强直性脊柱炎的发病，如基因位点rs、rs、rs等。
B27阳性就一定会发病吗？其实不然。没错，B27等潜在致病基因可以从父母遗传给后代，表面这种疾病是有一定的遗传性，但是并不代表在强直性脊柱炎的家族人群中每个人都会患病，也不代表每个B27阳性的人都会发病。中国汉族B27的阳性率为3.6%-5.7%，然而，这些B27阳性的个体中，仅有1%-5%发展为强直性脊柱炎。从中不难看出，一般只有少数人患该病，而大部分人终身不发病。强直性脊柱炎是多因素导致的，遗传只是一方面，还有诸如环境、感染等因素诱发。
有调查显示，在强直性脊柱炎的家族人群中，一般父代病情比子代病情重，男性患者病情比女性患者重，而发病年龄与病情轻重无明显关系。多子女家系中，晚生子女比早生子女患病率高，末胎子女比首胎子女患病率高。患强直性脊柱炎的父亲或母亲，B27是阴性的，孩子的患病几率将会下降。
我们在临床上看到的强直性脊柱炎病人大多是男性，这也是改变很大的一个特点，该病男性较多见，男女之比约为10：1（又有研究报道是2.5:1）。那么，如果生的是女孩，患强直性脊柱炎的可能性就相对减小；如果生育的是男孩，那么遗传的可能性会更大一些。
以前，很多强直性脊柱炎病友会纠结该不该要小孩，而现在随着国家全面放开二胎，还要纠结该不该生二胎。我的意见是，生小孩关系到一个家庭的幸福和谐，没有必要因为疾病而不想要甚至不敢要，小孩生出来90%以上都是健康的，过分的担心可以化为对小孩更加的爱护上。何况，医学永远在进步，以前治疗强直性脊柱炎手段匮乏，而今生物制剂可以很大程度缓解该病，我相信，以后会有更多、更好的医学治疗手段去对付强直性脊柱炎，给病友更加美好的生活。
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