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4岁小女孩髋臼先天性发育不良,这个矫形手

今年9月,医院骨科中心率先在嘉兴地区开设儿童骨科专科组,并引入该专科领域的权威——上海医院儿童骨科专家张菁主任、沈品泉副主任,开展各类小儿四肢骨关节损伤,陈旧性骨折截骨矫形,四肢发育畸形,包括肘外翻、双下肢不等长、先天性髋关节脱位、膝外翻、马蹄足等疾病的诊断及治疗。专科组整合国内国际儿童骨科前沿技术,希望通过对治疗儿童骨科疾病的重点研究,进一步提高本地区儿童骨科疾病的专科技术水平。

“左髋臼先天性发育不良骨盆+股骨近端截骨矫形术”创嘉兴首例

4岁小女孩,18个月时发现左髋部肿胀,于是前往上海就诊,予以佩戴了3个月的髋“人字”支具以及1年的行走支具治疗后,感觉效果不明显。家属了解到我医院儿童骨科专家,于是几日前慕名前来我院儿童骨科专家门诊就诊。上海医院儿童骨科张菁主任为患儿检查过后发现,患儿左髋臼发育较差,是比较典型的髋臼先天性发育不良,而且股骨头已经复位,需要进行手术来进行髋关节发育不良的矫形,以利于患儿今后的生长发育。

12月14日上午,由张菁主任亲自主刀,为患儿顺利的完成了“左髋臼先天性发育不良骨盆+股骨近端截骨矫形术”,这也是该类疾病在嘉兴完成的首例手术。

专家建议:儿骨常见疾病,早诊断早治疗

髋关节,也就是大腿关节。小儿先天性髋关节脱位又叫小儿先天性髋关节发育不良,是小儿最常见的畸形,在我国发病率为4‰,欧洲则高达1%,女孩多于男孩,左侧多于右侧,双侧脱位比较少见。

这一疾病在出生时无明显症状和体征,孩子的父母在早期不易发现,常常在小儿会走路时才注意到,但有些粗心的父母认为孩子走路不稳或跛行是软骨症所导致的,就不停地给孩子吃钙片、鱼肝油,使病情一拖再拖,丧失了治疗最佳时机,给患儿留下了终身残疾和痛苦。

那么小儿先天性髋关节脱位的主要原因是什么呢?引起小儿先天性髋关节脱位的主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常,此外胎儿在子宫内位置不正常、髋关节过度弯曲也是造成髋关节脱位的原因之一。当婴儿开始站立、学走路以后,髋关节才逐渐发生脱位,已经发生半脱位或全脱位的小儿症状比较明显,但常因这种小儿刚开始学走路,家长不易发现小儿病态。

说到这里,很多家长朋友一定想知道小儿先天性髋关节脱位,如何能够及时发现呢?通过以下检查可以及早发现是否是先天性髋关节脱位。

1.让孩子平躺在床上,将其两腿屈曲,脚跟并放在同一水平线上,如两膝一高一低,低侧可能脱位。患侧下肢比健侧短,不愿伸直,蹬腿无力,牵拉患脚伸直时患儿哭闹。

2.小儿开始学步走路时,如发现小儿步态是斜行像螃蟹爬,或两侧一摇一晃,像鸭子走路一样,但患儿不觉疼痛时照样蹦跳。

3.与正常儿相比,患儿屁股有些翘,正面观察整个骨盆呈菱形,说明股骨头不在髋臼内,而在髋臼外上方。如发现以上情况,应考虑是先天性髋关节脱位的可能,医院骨科检查,并做X线拍片,检查髋臼发育情况及股骨头的位置。

对于小儿先天性髋关节脱位的治疗方法,张菁主任介绍,对先天性髋关节脱位的治疗应强调早期诊断,婴儿期的治疗效果最佳,年龄越大效果越差,一般认为2~3岁后治疗,即使非常成功,但到35岁以后,都将发生髋关节痛,因此大多数学者强调要对新生儿进行普查,早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。

『儿童骨科』

张菁

上海交通大医院儿童骨科主任医师、硕士研究生导师

新安门诊时间:隔周日上午(轮流出诊)

师从中国小儿骨科创始人吴守义教授,赴美国芝加哥Hope医院进修小儿骨科,长期从事儿童骨科的临床、教学和研究工作。擅长对儿童四肢、脊柱畸形、先天性髋关节脱位、各种病因的马蹄内翻足、骨与关节创伤及后遗症、脑瘫的综合治疗。

『儿童骨科』

沈品泉

上海交通大医院儿童骨科支部书记、副主任医师、中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形和残疾预防工作委员会副主任委员

新安门诊时间:隔周日上午(轮流出诊)

主要擅长发育性和先天性髋关节疾患的诊治,以及儿童四肢骨折和创伤的诊治和儿童先天性畸形,如先天性肌性斜颈、脑瘫、先天性马蹄内翻足、儿童扳机指,膝内外翻等疾病的诊治。独立从事儿童髋关节超声波筛查5年,对早期髋关节超声的诊治具有一定的临床经验。

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