强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴,所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系。
强直性脊柱炎确实在高寒和潮湿地区发病率较高,风寒湿是强直性脊柱炎的一种诱发因素。
强直性脊柱炎多为隐性渐进性起病,长期早晨腰背部酸痛,活动后有所好转,逐渐发展为腰骶部疼痛、坐骨神经痛,由间歇性转为持续性疼痛,疼痛从腰骶部开始向上扩展,有的向下垂直发展,脊柱呈退行性病变或竹节状改变,待脊柱强直、关节融合即疼痛消失。
我们一起看看风湿骨病网专家对几种强直性脊柱炎的非常规和常规检查方法的介绍。
七种非常规检查方法
1 单髋后伸试验
又称提腿试验、杨门试验。患者俯卧位,两下肢并拢伸直,检查者一手握住患侧踝部或托住膝部,使髋关节过度后伸,另一手压住骶部,此时股四头肌紧张,髂骨发生前倾和旋转,如该侧骶髂关节出现疼痛,即为阳性,提示骶髂关节病变。
2 单腿跳跃试验
先作健侧,若腰部无病损,健侧持重单腿跳跃应无疼痛。后作患侧,若患侧单腿持重跳跃试验时,骶髂关节有疼痛或不能跳起者,即为阳性在排除髋关节、膝关节、脊柱等病变影响后,多为骶髂关节病变。
3 骨盆旋转试验
患者坐位,检查者面对患者,以两腿挟持患者两膝,以固定骨盆,再用两手扶持患者双肩,使躯干作左、右旋转活动,若某侧骶髂关节有疾患,则出现疼痛,即为阳性。
4 骶髂关节定位试验
患者仰卧,检查者右手抱住患者双膝下部,使髋关节屈曲至直角位,小腿自然地搁在检查者右臂上,检查者左手压住膝部,使骨盆紧贴检查台。令病人肌肉放松,以双大腿为杠杆,将骨盆向右和向左挤压。若受挤压时疼痛较轻,而拉开时疼痛明显,则提示骶髂关节炎性改变。
5 骶髂关节压迫试验
由于髂骨比较突出,又存在支持关节的韧带,因此骶髂关节一般触摸不到。但两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平,通过骶髂关节中心,可以作为定位的参考。直接按压骶髂关节,若局部出现疼痛,提示该关节受累。
6 骶髂关节推压试验
患者仰卧位,检查者双手置于患者髂嵴部,拇指置于髂前上棘处,手掌按髂结节,用力推压骨盆,若骶髂关节周围疼痛,提示该关节可能病变。
7 悬腿推膝试验
患者仰卧位,双腿悬空,一腿屈髋屈膝,一腿直髋屈膝。检查者一手扶上抬之腿的膝下部向肩方向推;另一手按另一腿膝关节上面向下压,若骶髂关节病变,则出现疼痛。
风湿骨病网专家提醒,患者在尝试这些非常规的检查方法时,要在医师或家人保护下进行,同时一定要量力而行,不要用力过猛,造成伤害。
常规检查方法1、血液生化检查白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动性相关性不大,约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人LHA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
2、免疫学检查类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高,并与AS病情活动有关,伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高,有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高,抗肽聚糖抗体、抗果蝇抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高,抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。
3、HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助,但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性,但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说,它并不作为常规检查,也不作为诊断和排除诊断的筛选试验,其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
4、进行放射及实验室检查:放射学的检查是诊断强直性脊柱炎疾病的重点。因为凡是强直性脊柱炎都会出现骶髂关节炎,且骶髂关节是该病最早的受累关节,所以那些怀疑患有强直性脊柱炎的人,应该拍摄骨盆的正位片。如果在X片上表现的不明显的话,就采取CT、磁共振等影像学的检查来诊断强直性脊柱炎疾病。
常规检查方法对于患者来说比较复杂,医院检查、请专门的风湿骨病医生对疾病进行检查和讲解十分重要。
风湿骨病网专家提醒,一旦发现有强直性脊柱炎的征兆,请尽医院就医,多数情况的强直性脊柱炎可达到临床治愈,千万不要延误病情!
鍚炲捊鍥伴毦鑳冮暅妫鏌ョ殑5澶ц〃鐜扮棁鐘?鐏岄槼浜鸿繕鍦ㄥ悆绾㈣柉鍙跺悧璧剁揣鐪嬬湅鍒垜娌?