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耳科知识先天性外耳及中耳畸形

什么是先天性外耳及中耳畸形?

先天性外耳及中耳畸形(congenfiflMicrotiaandmiddleeardysmorphia)常同时发生,前者系第1、2鳃弓发育不良以及第1鳃沟发育障碍所致。后者伴有第1咽囊发育不全可导致鼓室内结构、咽鼓管甚至乳突发育畸形等。临床上习惯统称为“先天性小耳畸形”。

先天性外耳及中耳畸形诊断标准先天性外耳及中耳畸形做哪些检查?

先天性外耳及中耳畸形根据出生后即有的耳畸形可作出初步诊断。要确定畸形程度应作听力检查,了解耳聋性质,若为传导性聋,属手术适应证。颞骨薄层CT扫描或螺旋CT扫描可了解乳突气化、中耳腔隙、听骨畸形及外耳道闭锁等情况,为畸形分级及手术治疗提供依据。

先天性外耳及中耳畸形早期症状?先天性外耳及中耳畸形症状有什么表现?

先天性外耳及中耳畸形一般按畸形发生的部位和程度分为3级:

第1级耳廓小而畸形,各部尚可分辨;外耳道狭窄或部分闭锁,鼓膜存在,听力基本正常。

第2级耳廓呈条索状突起,相当于耳轮或仅有耳垂。外耳道闭锁,鼓膜及锤骨柄未发育。锤、砧骨融合者占半数,镫骨存在或未发育,呈传导性聋。此型为临床常见类型,约为第1级的2倍。

第3级耳廓残缺,仅有零星而不规则的突起;外耳道闭锁,听骨链畸形,伴有内耳功能障碍,表现为混合性聋或感音神经性聋。发病率最低,约占2%。

第2、3级畸形伴有颌面发育不全,表现为眼、颧、上颌、下颌、I:I、鼻等畸形,伴小耳、外耳道闭锁及听骨畸形,称下颌面骨发育不全(Treacher_collinssvndrome)。

听力学表现

第1级:

听力基本正常,部分患者有传导性聋。

第2级:

由于外耳、中耳传音系统出现问题,故呈现传导性聋。

第3级:

因内耳发生病变,呈现感音神经性聋或混合性聋。

先天性外耳及中耳畸形的治疗用药

先天性外耳及中耳畸形若为传导性聋,属手术适应症,通过外耳道中耳重建术提高听力。

第1级:

第1级畸形者如无听力障碍则不需治疗,有传导性聋者可从耳内切口作外耳道、鼓室成形术。

第2级:

对第2级畸形者,通常从鼓窦径路行外耳道、鼓膜及听骨链成形术。

第3级:

第3级畸形由于内耳功能受损,手术治疗难以恢复其听力。

有残余听力而不能手术或不愿手术者,可佩带植入式助听器,也可在外耳道成形术后佩带耳内式助听器。

合并胆脂瘤者应及时手术治疗。









































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