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先天性脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸

先天性脊柱侧弯即通过X线,MRI或手术证实的特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧凸。这种畸形出生后即发病,因而患者出现畸形较特发性脊柱侧凸早。早期发病使先天性脊柱侧凸患者很少能接受到早期最佳的治疗。由于形成的弯曲易于进展,并且患者仍有较长的生长期,所以容易产生较严重的畸形。先天性脊柱侧凸通常较僵硬,难于矫正。根据畸形的类型对脊柱侧凸进行分型,主要分为形成障碍,分节不良和混合畸形。形成障碍最典型的例子即半椎体;典型的分节不良为骨桥,即两个或多个椎体一侧或双侧的骨性连接;混合型即同一患者同时具有以上2种畸形,

目前尚无法得知先天性脊柱侧弯的真正发病原因,大多数学者认为环境、遗传、维生素缺乏、化学物质、有毒物质等诸多因素中的一种或几种均在脊柱生长发育不同阶段参与及影响脊柱侧弯的形成。

早期轻轻的脊柱侧弯的征象

1.两肩不等高;

2.肩甲一高一低;

3.一侧腰部皱褶皮纹;

4.腰前屈时两侧背部不对称,即“剃刀背”;

5.脊柱偏离中线。

此外,有下述情况也有可能发生先天性记住畸形:生后就有下肢畸形或大小便不正常;背部皮肤(特别是脊柱区皮肤)有色素沉着、异常毛发或有包块时;小儿上半身短,与身体长度不成比例者。对有可疑征象者应行X线检查,即可发现有脊柱或肋骨畸形存在,并可测量及记录下脊柱畸形的程度。

先天性脊柱侧弯的X线表现有以下两个“S”特点:即脊柱侧弯较短(shortcurve)和侧弯角度较锐(sharpcurve)。

检查时将幼儿从腋下悬吊起观察侧凸的僵硬度、可屈性,进行神经系统检查,有无肌张力增高或低下,了解有无其他先天性畸形,拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片,观测肋椎角差异。明显的脊柱侧凸一般体格检查即可确定诊断,但是对于侧凸的角度,仍需要经X线摄片方能最后确定。

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