来源:医院王辉
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为病变特点的慢性、自身免疫性、炎性疾病,病因尚不明确,可引起脊柱韧带进行性、成骨性改变并最终导致脊柱僵直和后凸畸形。胸腰段后凸畸形是AS晚期特征性改变,严重者可出现矢状面的失平衡,导致患者平视及平卧困难,造成生活质量的下降,需截骨矫形手术干预。
经椎弓根椎体楔形截骨术(pediclesubtractionosteotomy,PSO)作为相对安全有效的三柱截骨方式而被广泛应用于AS胸腰段后凸畸形的矫形治疗,通过胸腰段及腰段的单节段或双节段的PSO可使脊柱后凸畸形得到有效的矫正。该术式避免前柱的过度延长,降低了大血管损伤的并发症,截骨面积大,有利于实现坚固的骨性融合。
由于三柱截骨矫形术中脊柱处于极度不稳定状态,在截骨间隙闭合过程中部分患者出现矢状面移位(sagittaltranslation,ST),导致硬膜囊前方出现骨性台阶,理论上增加硬膜囊和神经根卡压的风险,造成灾难性的后果,影响手术的综合疗效。近年来ST受到越来越多的