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小儿推拿肾系病证的辨证与治疗

生理功能与特点:

肾位于腰部,左右各一,与膀胱互为表里。肾藏精,主生殖与生长发育,统摄一身之水液,主纳气,主骨、生髓、通于脑,开窍于耳及前后二阴,其华在发,其色黑,应水。小儿初生,生长发育旺盛,对精血需求与日俱增;小儿离开母体,先天之精已经不再增加,只会随着人体之利用而不断被消耗。故古人谓“小儿肾常不足”,“肾病多虚”、“肾无实证”等。

(二)肾系病证的辨证思路

1.精失所藏生理上肾藏精,主生殖与生长发育,肾中所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母,后天之精来源于饮食水谷。两者均贮藏于肾,称为“肾精”。“肾精”不足表现为人体生长发育和生殖功能异常

(1)先天发育不全,如脑瘫、各种先天性缺陷、畸形或疾病等。

(2)各种反射建立不全或迟缓,如遗尿、泄泻、夜啼、语言障碍等。

(3)身体发育迟缓,如矮小、鸡胸、扁平胸,五迟五软等。

(4)智力发育迟缓:智力较同龄儿童差。

(5)天癸产生障碍:男孩女性化、女孩男性化,青春期男子无排精,女子月经周期不能正常建立,或闭经等。

(6)头发病变:由于发为血之余,精不化血,当出现头发发育不良,如头发稀疏、脱落、少年白、癍秃等

2.肾主骨生髓通于脑异常肾藏精,精能生髓,髓分骨髓、脊髓和脑髓。肾中精气充足,则骨髓、脊髓和脑髓来源充足,骨得养,脊坚强、脑机灵。反之肾中精气不足,髓海不满,则骨、脊与脑均不得充养。

(1)骨髓不满:见骨骼脆弱无力、走路不稳、囟门迟闭,身高不达标,生长发育迟缓。由于“齿为骨之余”,牙齿的生长赖肾中精气充养,若肾中精气充足,则出牙有序,牙齿坚固,亏虚则出牙过晚,容易脱落,或牙齿畸形等。

(2)脊髓不满:见各种脊柱病变,特别是强直性脊柱炎,以及腰膝酸软,四肢痿软等。

(3)脑髓不满:“脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾、目为之眩。”还可表现为夜啼、二便失调、反应迟钝等。

3.水失温化主水是肾脏极为重要的功能,肾位于下焦,全身的水液最终汇聚肾脏,由肾气和肾阳对其进行温化蒸腾,有用的水分重新上升供人体利用,废物则以小便形式排出。一旦肾气与肾阳不足,整个水液过程将会失调。

(1)水液失去温化,关门不闭:寒水下趋,出现小便清长、频数、遗尿、小便失禁、癃闭等。

(2)水液不循常道,溢于肌肤产生水肿,聚于局部产生饮证。

(3)蒸腾无力,出现上虚(燥证为主)下实(水肿、肢体困重)之候。

4.肾不纳气肾主纳气指肾有助肺吸气和降气的功能,若肾虚不能纳气,出现呼多吸少,吸气困难。小儿久咳、久喘及哮喘反复发作,当从“肾不纳气”论治。

5.窍道失荣与壅塞肾开窍于耳和前后二阴。开窍于耳,是指两耳依赖肾精充填,靠肾气温养;开窍于前后二阴,主要为肾气开阖有助于大小便的排出。

(1)耳窍失充失养:表现为耳鸣耳聋,耳道堵塞感,听力减退;言语与语言障碍,以及部分眼睛疾病,如近视、弱视等。

(2)二阴病变:便秘、痔疮、便血;小便失禁、遗尿、癃闭等。

6.大病久病穷必及肾其它脏腑病变,如病势骤急,发展迅速,或一般疾病长期未愈,最终可能影响肾。这为其它脏腑疾病从肾论治提供了思路。

(三)肾系病证的辨证与治疗

1.肾阳虚

面色晄白,神疲气怯,嗜睡,形寒肢冷,完谷不化,腰膝无力,行迟、立迟,遗尿。舌淡苔白,脉细,或沉迟无力,两尺尤甚,指纹淡。

温补肾阳

补肾经、运土入水、揉外劳宫、摩腹、运丹田、横擦腰骶和小腹。

2.肾虚水泛

:尿少身肿,小便清冷,畏寒,腹胀或心律不齐,痰喘频发。舌淡胖嫩有齿痕,脉沉弱,指纹淡。

温肾助阳,行气利水

补肾经、清小肠、揉外劳宫、推三关、摩腹、揉关元、气海、推七节骨、横擦小腹、腰骶、推箕门。

3.肾阴虚

:形体消瘦,颧红,午后潮热、盗汗,耳鸣耳聋,口燥咽干,夜啼,易惊,舌干红少苔,脉细数,指纹淡

滋补肾阴

补肾经、清小肠、水底捞明月、揉二马、清天河水、揉三阴交、擦涌泉。

4.肾气不固

神疲、气短,久喘、久咳,二便失禁,小便清冷,大便水样,舌淡,脉虚,指纹淡

补益肾气

补肾经、补脾经、揉百会、揉关元、揉气海、捋脊、振脊、推上七节骨、揉龟尾、横擦腰骶。

5.肾精不足

五迟、五软,头颅、形体发育不良,身材矮小,动作迟缓,语言智力低于同龄小儿,视力下降,近视、弱视、耳鸣耳聋。

补益肾精

补肾经、补脾经、揉二人上马、推肾顶、囟门推拿法、点四神聪、推上三关、擦揉腰部、擦脊、摩关元。

6.膀胱湿热

尿频、尿急、尿痛(啼哭),尿黄赤或混浊,或有恶寒发热,舌红,苔黄,脉数。

清热利湿、缓急止痛

清天河水、清小肠、清膀胱、捣揉小天心、揉二马、清天河水、推箕门。

疗法简介:

高老师主讲的《小儿推拿学》,理论与实践并举。虽继承了张寄岗派儿推的体系脉络,作为专业学者也兼收了其他诸如“三字经”、“海派”以及山东诸多流派的精华,其教学特点是:

1、注重市场培育方法,提出“不做简单的推拿匠,建立婴幼儿保健长流水式的工作方式”的教学思想及理论模式,既能治疗小儿常见病又会推广育儿保健常识以吸引更多幼儿家长的

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