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脊柱重要知识点连载

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21.下颈椎关节突关节脱位的牵引复位要在患者清醒的状态小心进行。患者要能配合,可以监测到患者的神经状况。对无法合作或无意识的患者复位前应该进行MRI检查,下颈椎关节突关节脱位行闭合复位手术前也应该进行颈椎MR1检查。

8岁以下的儿童由于较高的头、身长比和关节突成水平方向面易发生上颈推损伤。

22.C1-C2不稳的评定应该包含實齿间距(AD1)和脊髓外间隙(SAC)。

23.特发性脊柱侧弯在诊断时根据年龄分为婴儿型(从0-3岁)、少年型(3-10岁)和青少年型(10岁以上)3种,另外一种不同的分型分为两类:早发型(出生到5岁)和晚发型(5岁以上)这两种分类方法都反映了胸推发育的生理时期,因为出生后的前5年胸肺发育最重要。

24.先天性脊柱畸形的预后主要参考以下3个因素:畸形的类型、患者年龄和病变的位置。先天性脊柱畸形伴有大范围的椎管内外的异常,全面的检查和全脊柱MRI非常关键。

25.原发性脊柱肿瘤可以起源于脊柱中骨、软骨、神经和韧带结构,可分为硬膜囊内和硬膜囊外两种。原发性脊柱肿瘤极少,继发性肿瘤或者是远处原发的转移至脊柱或者周围结构的肿瘤(如肺上沟瘤)侵犯到脊柱,累及脊柱的转移性病灶是脊柱肿瘤最常见的类型,约占所有脊柱肿瘤的95%。

26.脊柱肿瘤依据其解剖的不同位置有着不同的诊断,包括硬外肿瘤,硬膜内髓外肿瘤内肿瘤,脊柱最常见的硬膜外肿瘤是转移性肿瘤。硬膜内脊髓外肿瘤最常见的是神经鞘瘤、神经纤维母细胞瘤或者脑膜瘤。最常见的髓内肿瘤有室管膜瘤,星形细胞瘤和成血管细胞瘤。

27.椎体压缩骨折是骨质疏松引起的最常见的骨折,其发生率是髖部或腕部骨折的2~3倍。有过一次椎体压缩骨折的患者再发骨折的发生率是没有椎体骨折的?5倍。

28.化脓性椎体骨髓炎的初步治疗措施包括细菌培养指导的抗生素治疗和支具固定。手术治疗的指征:药物治疗无效;闭合活检无法诊断后行切开活检;临床明确的脓肿引流;神经症状;进行性脊柱畸形。

29.弥散性原发性骨肥大症(DISH或Forestier病)表现为累及脊柱前侧方的韧带发生骨化。

30.累及4个或以上的椎体,常发生在胸椎,也会出现在腰椎和骶髂关节面。DISH的影像学表现为在前纵韧带的位置出现不对称无边缘的韧带骨赘带。

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