全面放开二孩，意味着再也没有政策和法规的约束，只要愿意，就可以生育两个孩子，曾经饱受“压抑”的人们，尤其是政府机关、企事业单位的一些公务人员，跃跃欲试者众。然而，一个比较现实的问题是，不少想生二胎的妈妈年龄已经超过35岁，从生育科学的角度说，已属高龄，如果怀孕，将成高龄孕妇。而高龄生育，将不可避免地面临很多问题，甚至多种风险。
“全面放开二孩”的消息让无数人心潮澎湃，能生的不能生的，准备生的，不准备生的，都投入到这一话题讨论中。但是一个现实的问题是，你想生，你的身体还允许吗?尽管已经生过一次孩子，但当妈妈们准备孕育第二个宝贝时，还是会有诸多疑问和顾虑。
疑问一，生二胎年龄多大合适？
“我今年45岁了，还能要二孩吗?”“头胎剖腹产多久才可以要二孩，能顺产吗?“……在我院“二胎再生育评估门诊”每天都能遇到很多夫妻咨询这些问题，全面二胎政策放开后我院“二胎再生育评估门诊”经常遇到年龄40岁左右想生二胎的女性，其中也不乏有60后想生二胎的夫妻。
身体健康40多岁也无妨临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。“女性35岁以后身体机能下降，怀孕的几率也会下降，相较年纪轻的孕产妇来说，更容易得妊娠期高血压和妊娠期糖尿病，流产率也会相应增加，所以计划怀二孩的高龄产妇，需要提前做好孕育计划和更全面的产前筛查。”
不过，年龄并非是一个绝对的限制因素，一些40多岁的女性，如果身体健康，也能正常生育。医院“二胎再生育评估门诊”胡继红主任表示，从理论上说，只要女性没有绝经，都有生育的可能。
不少产妇担心年龄大了顺产比较困难，胡主任表示，如果生产时各项指标正常，孩子体重控制得当，二胎分娩时也可以顺产。“二胎妊娠应注意营养搭配，控制孕妇体重增长，以防胎儿长得过大。”
疑问二，一胎剖腹产，二胎必须剖吗？
瘢痕子宫列为剖腹产指征，那是因为头胎剖腹产的产妇，自然生产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，被缝合的子宫伤口，可能因为无法承受子宫剧烈收缩而破裂，从而导致母婴危险。
但从理论上来讲，只要子宫恢复很好，胎儿体重控制得当，再次妊娠无阴道分娩禁忌症时孕妇仍可以自然分娩，但因为自然分娩时仍有无法预估的风险存在，这才列入剖腹产指征中。现实中，为了保险起见，临床上最终二胎选择剖腹产较多。
看子宫的恢复情况现如今的子宫下段横切术，子宫肌层的双层缝合，更利于子宫切口的恢复。因此，第一次是剖宫产，第二次的分娩方式并非一剖了之。此外，第一次剖腹产之后，如果第二次选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，对孩子今后的动作协调能力发展也有利，但仍要规避许多分娩风险，此时，严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。
不过，如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产，或虽然是子宫下段的剖腹产，但是术后恢复不好，术后有感染的情形等，阴道分娩的机会就小一些。所以，这些需要医生根据情况评估。
疑问三，两次怀孕间隔多久比较合适？
妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩，建议母乳喂养结束后，月经量恢复正常再怀孕。临床上一些女性在哺乳期怀孕，如果身体状况允许，可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。
两年以上更安全上次妊娠如果是剖腹产，一般认为两年以上再怀孕比较安全，以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。不过现在也有研究认为，如果剖腹产手术后恢复得很好，已经超过一年，再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。
疑问四，取环后多久后可以怀孕？
我今年41岁，从上环到现在已经有16年了，不知道什么时候取环合适?取环后多久才能怀孕?”门诊中常有女性咨询相关问题，“取环”后多久怀孕合适，成为大家 1、如果晚育超过35岁以上，或者以前生育过出生缺陷儿的，染色体有异常等风险增高，最好做产前诊断了解胎儿染色体情况;有遗传性疾病家族史或近亲婚配史的孕妇有发生相应家族遗传性疾病的风险，胎儿基因异常风险高。
2、孕早期有乱服药史也是出生缺陷的高危因素;孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神经管畸形。
3、孕前有糖尿病的孕妇畸形发生率也增加。
4、孕早期接触过放射线或铅、汞等有害物质，畸形发生率高，也要早期产检，早诊断。
5、其他有原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇或本次妊娠有羊水过多、羊水过少、胎儿发育受限等，都属出生缺陷高危孕妇。
视情况定但要做好三级预防针对出生缺陷推行三级预防措施，可以预防大多数出生缺陷儿的出生或减轻症状。一级预防需在没怀孕前进行，包括婚前医学检查和孕前保健。“查祖宗八代”，其实有一定道理。
二级预防是在已怀孕以后进行的，就是孕早期保健，合理营养、进行早孕期、中孕期的联合产前筛查，包括先天愚型等染色体异常的血清学筛查、B超大畸形筛查等，针对高危产妇还有羊水穿刺、脐血穿刺进行染色体核型分析检测。
对于一些因环境因素或遗传环境因素相互作用引起的，如先天性心脏病、脑积水，脊柱裂通过B超大畸形筛查诊断率也很高，但影响因素很多，孕周是否合适，腹壁厚度，超声技术人员的经验等都会影响产前诊断。
三级预防主要指胎儿已经分娩后针对宝宝的筛查，即采宝宝的足跟血进行遗传代谢病的筛查，以期做到早期诊断并尽早采取治疗干预措施，保证患儿健康成长。
健康二宝计划高龄二胎孕前检查套餐
当您满怀希望、满心期待一个宝宝降临的时候，或许因您身体存在某些遗传疾病，或本只是一些普通疾病却因怀孕而加重病情，影响孕期母体健康和胎儿的正常生长发育，亦或是个人不健康的生活状态，都可能引发畸形胎儿的产生，让您与孕育一个健康宝宝擦肩而过。医院“二胎再生育评估门诊”孕前检查套餐，排除健康隐患，助您拥有健康聪明宝宝!
高龄二胎评估介入体系规避风险助力好孕
医院“二胎再生育评估门诊”从孕育风险评估、孕前优生体检、专家健康助孕三个方面率先创建孕前健康评估介入体系，帮助、指导高龄备孕夫妇孕育一个健康聪明宝宝。
特色一，孕育风险评估孕育专家根据孕育健康聪明宝宝的必备身心条件，制定了孕育风险评估问卷。根据夫妻填写的问卷，孕育专家会评估出育龄夫妻的身体健康指数、怀孕指数、胎儿畸形指数。
特色二，专家健康助孕孕育专家从饮食、健身、心理三方面对备孕夫妇进行备孕指导，为他们量身定制专业备孕方案，帮助备孕夫妇孕育一个健康聪明的宝宝。
特色三，孕前优生体检孕前检查不同于常规体检，主要是针对生殖系统和遗传因素所做的检查。
从优生学上讲，女性的最佳生育年龄在25至29岁，35岁以后卵巢功能开始衰退，卵子质量下降，胚胎畸形率升高，子宫内膜异位症，输卵管阻塞及盆腔炎等疾病的发生的几率增加，这些原因都会导致不孕。因此，建议想生二胎的女士在备孕前要系统地评估生殖功能，以便提前发现相关的不孕因素。
医院二胎再生育评估门诊提醒，高龄女士打算要二胎前一定要先做妇科检查，并在生理和心理上都做好充分的准备，不打无准备的战役。如果发现有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎症、输卵管异常、宫颈癌前病变等，要在医生的指导下及时治疗，这样才不会走弯路。
备孕二胎之前，高龄女士一定要从时间、精力、经济能力、工作压力、心理承受力等多方面做好充分的准备。应在解除长效避孕措施，如宫内节育器或者口服避孕药后3个月之后备孕;如果做过人工流产，建议术后3个月再备孕，给子宫内膜足够的修复时间。
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