01
强直性脊柱炎能根治吗?
强直性脊柱炎尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,以及必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量目的。
02
对于强直性脊柱炎应该怎样科学治疗?
强直性脊柱炎的治疗目标为控制炎症、缓解症状、防止脊柱髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置。由于晚期患者病情难以逆转,故治疗的关键在于早期诊断。该病需要综合治疗,包括患者教育、医疗体育、理疗和药物治疗等多方面,晚期严重畸形者可考虑手术治疗。
强直性脊柱炎的科学治疗应分为4个方面。
(1)科学的功能锻炼:
炎症活动期应以锻炼操为主,稳定期可以进行游泳、乒乓球等锻炼。
(2)症状控制治疗:
加用合适的非甾体抗炎药,必要时可以应用激素和曲马朵等药物。
(3)病情控制:
是治疗的关键,目前药物很多,主要根据患者的反应和经济条件进行选择。
(4)辅助治疗:
注意患者的并发症以选择相应的药物。如补钙、改善循环等。
强直性脊柱炎常用治疗药物包括以下几种:
①非甾体抗炎药(NSAIDs):为治疗关节疼痛和晨僵的一线药,强直性脊柱炎对此类药物反应良好。但阿司匹林对本病疗效不佳。
②改善病情抗风湿药(DMARDs):柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。甲氨蝶呤、雷公藤总苷、来氟米特等用于早期AS。对上述传统治疗无效者可用肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂治疗。
③糖皮质激素:眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症可局部使用。小剂量激素也可用于对NSAIDs治疗不耐受者。急性顽抗性病例可行CT引导下骶髂关节内长效激素注射,或短期使用较大剂量激素,如泼尼松20~30毫克/天,待DMARDs发挥作用后尽快减量。
④其他:近年来,沙利度胺(反应停)和帕米膦酸钠也用于本病的治疗。前者基于其免疫调节作用,后者则由于其骨质保护作用。沙利度胺初始剂量50毫克/天,常用量为~毫克/天。帕米膦酸钠用法:每月1次,前3个月每次30毫克,后3个月每次60毫克。
⑤有疲劳、失眠、抑郁等精神情绪障碍者可试用抗抑郁药治疗。
03
强直性脊柱炎除了药物以外还需要哪些治疗?
强直性脊柱炎患者的非药物治疗包括:
(1)对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划的一部分,有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。
(2)劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼,以取得和维持脊柱关节的最好位置,增强椎旁肌肉和增加肺活量。
(3)站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
(4)减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
(5)关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。
(6)建议吸烟患者戒烟,因为吸烟是患者功能预后不良的危险因素。
周祖山、李拥风湿病工作室
为了让荆沙地区患者享受到全国一流的风湿病诊疗服务,医院成立了周祖山、李拥风湿病工作室,特邀全国风湿病权威专家周祖山、李拥定期来我院坐诊。工作室团队拥有高级职称2名,硕士研究生2名。
工作室拥有风湿病治疗仪、麝火灸、风湿药艾灸、竹罐灸等多种中医特色治疗,及多种行之有效的自制药。围绕风湿免疫疾病已形成了具有自身独特优势的中西医结合诊疗方法。
工作室主要研究方向:
1、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等风湿类疾病。
2、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫性疾病。
3、与风湿相关的体质调理。
本部风湿专科诊室:二楼诊室
李拥主任医师下次具体坐诊时间:年09月01日(备注:李拥坐诊时间为周六上午,两周一次。具体见通知。联系。)
专病专科门诊
曹红九主任医师
著名风湿病专家周祖山教授学术继承人。中华中医药学会老年病分会委员、湖北省活血化瘀专业委员会委员、荆州市中医药学会风湿专业委员会副主任委员。湖北中医药大学兼职教授。擅长中医药治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征等风湿免疫性疾病。
坐诊时间:本部周一、周三下午,周六上午;毛家坊分部周一、周三上午,周二、周四、周五全天。
杨耀武副主任医师
荆州市中医药学会风湿专业委员会委员,从事内科临床工作30余年,先后在山西医学院,医院进修学习,擅长风湿疾病的中西医结合治疗。
坐诊时间:本部周一、周五上午;毛家坊分部:周二、周三、周四、周六上午。
张素华主治医师
浙江中医药大学硕士研究生,荆州市中医药学会风湿专业委员会委员,曾于武汉医院进修学习,擅长中西医结合治疗痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。
坐诊时间:本部周二、周四上午。
金枝主治医师
湖北中医药大学硕士研究生,荆州市中医药学会风湿专业委员会委员,擅长中西医结合治疗各类风湿免疫性疾病。
坐诊时间:本部周三上午。
荆州中医风湿病科赞赏