我院专业治疗各种手足外伤、断指(肢)再植、复杂创伤骨折、烧伤整形、颈肩腰腿痛、颈椎、腰椎间盘突出症、各种关节炎、脊柱结核和侧弯、膝、髋关节置换等手术
随着社会的发展,时代的进步,经济条件越来越好,但环境、绿化污染却越来越严重,空气也越来越不清新,食物也越来不卫生。胎儿、儿童抵抗力是最薄弱的,所以现在越来越多的儿童因先天因素或是后天因素而患上手指畸形。让更多的家长面临医院的难题。而我院正是以断肢(指、趾)再植、皮辨修复、拇手指再造、周围神经损伤及卡压、手功能重造、先天畸形、四肢骨折等方面为医院。
我院右拇指多指畸形的典型病例
患者男,10岁,右手拇指多指畸形,属于多指中的VI型,术前常张峰主任与外科全体医生紧密讨论,从孩子的未来考虑,设计方案,行右拇指多指切除术,关节内固定术,血管神经肌腱关节囊修复术。术后防感染、换药对症治疗。手术很成功。
相关知识:
多指(趾)切除与矫正通过一次手术就能完成吗?是否需要先进行多指(趾)切除,第二次手术再进行矫正?
一般来说,多指(趾)切除与相邻指(趾)的畸形矫正同时进行,有时需利用多余指(趾)上的筋膜、肌腱、甲床需要移植到相邻(趾)指,整形和重建相邻指(趾)的外观和功能。但对于相邻指(趾)复杂畸形随着生长发育可能再次出现畸形,可能需要二期再次矫形。
克氏针进行固定时,对手指(脚趾)的动作有什么影响?需要注意什么?
克氏针的作用主要有两方面,一方面是维持手指(脚趾)在一定的姿势下(如伸直位)促进软组织愈合,不要求克氏针固定在骨骼内;一方面是固定截骨断端,需维持截骨端的对位关系,克氏针需固定在骨骼内。一般术后需要留出手指(脚趾)远端以便观察血运。克氏针固定时,家属要严格看管孩子,禁止剧烈活动如跑、跳、打闹,易导致克氏针拔除,克氏针拔出后不要逆行插入,以免逆行性感染,可用纱布、支具、石膏等保护针尾,避免意外拔出;禁止将患指(趾)放入口中,不要用患指(趾)抓、拿东西,以免增加针道污染;足趾克氏针固定,禁止下地行走,行走后克氏针针尾容易污染、滑脱以及断针。
用克氏针内固定来矫正手指畸形的患儿,什么时候可以拔出克氏针?
克氏针固定后,根据不同需求一般3-6周拔除,立即行手指关节活动训练,固定时间太长导致手指关节僵硬后,恢复更加困难。维持一定的位置,促进软组织重建(如肌腱、关节囊的愈合)一般需3周拔除克氏针;单边骨皮质楔形截骨,一般需3-4周拔除克氏针;骨皮质完全截断,一般需5-6周拔除克氏针。
多指(趾)畸形术后拆完线,患儿什么时候可以开始活动手指(脚趾)?手指(脚趾)的灵活度等功能会比普通人差吗?
一般术后患儿在不疼的状态下,在有限固定的状态下,会适度自主活动,当去除内外固定物后可以完全自主活动,促进僵硬的关节功能康复。一般在1个月内功能未恢复,都需及时复诊,指导康复训练。不涉及关节手术的多指(趾),术后手指(脚趾)灵活度与正常手指(脚趾)无异,设计关节手术的多指(趾)(如截骨、肌腱重建、关节囊重建、克氏针固定),都需一个月左右的康复训练,术后手指(脚趾)的灵活度都会有极大的改善,较正常指(趾)可能存在少许差异,但孩子在发育过程中关节仍具有一定的可塑性,越小的孩子可塑性越强。
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