1.基因因素
先天性脊柱畸形有遗传倾向,所涉及的遗传因素主要与hla-b27相关,hla-b27阳性率在正常人群中因种族和地区不同差异很大,我国为2%～7%虽然先天性脊柱畸形患者hla-b27阳性率达90%以上,但无诊断特异性
2.感染因素
二、中医病因病机
(二)病理
先天性脊柱畸形(ankylosing spondylitis,as)是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病流行病学调查结果显示我国患病率约为0.3%;男女比例为2:1到3:1;发病年龄通常在13~31岁之间,30岁后及8岁前发病少见
部分患者有肠道或泌尿生殖系细菌感染的病史,据报道肺炎克雷伯菌、沙门菌、志贺菌等与先天性脊柱畸形发病有关
本病尚可累及内脏,心脏病变多为主动脉瓣致关闭不全,偶可见心肌炎及弥漫性心肌纤维化;肺部病变为肺上叶慢性进行性纤维化;肾脏损害多为iga肾病及肾淀粉样变
该病滑膜肥厚和关节软骨面的腐蚀破坏较轻,但关节囊和韧带的骨化却很突出,加之关节软骨面的钙化和骨化,极易发生关节骨性强直在组织修复过程中,新生的骨质生成过多、过盛,还向附近的韧带、肌腱、关节囊过渡,形成韧带骨赘这种增生和发展的结局,是导致关节的骨性强直的重要原因
一、西医病因病理
关节囊、肌腱、韧带的附着点炎症、纤维化和骨化是先天性脊柱畸形的主要病理特点病变多由骶髂关节开始,逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎脊椎的病变主要集中于韧带在骨的附着处,产生非特异性炎症约有25%病人同时累及髋、膝、肩等关节
(一)病因 先天性脊柱畸形是一种自身免疫性疾病,其病因尚未明确,一般认为基因及环境因素共同在发病中发挥作用
本病属于中医学”腰痛“、”骨痹“、”肾痹“等范畴,其内因为先天不足,后天失养,肝肾亏虚,督脉失养,阴阳气血失调,正气不固,其中肝肾亏虚是发病的关键其外因为风、寒、湿、热诸邪乘虚入侵,直中伏脊之脉,气血凝滞,筋骨不利以致痿弱不用
